糖尿病胰岛素治疗

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1、糖尿病的胰岛素治疗胰岛素——糖尿病患者的希望■1921年班亭成功地提取了胰岛素■挽救了千百万糖尿病患者的生命■胰岛素是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。胰岛素治疗有利于糖尿病的控制和并发症的预防。■“一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例越高，说明其糖尿病治疗的水平越高”。胰岛素—糖尿病患者的希望胰岛素的种类胰岛素按来源可分为：■动物胰岛素■人胰岛素■人胰岛素类似物。动物胰岛素主要来源于猪和牛的胰脏，其结构组成与人胰岛素有差别。人胰岛素是通过基因工程由酵母菌或大肠杆菌合成，结构与人体内的胰岛素一致。人胰岛素类似物是通过将人胰岛素的结构略有改变，以求达到超短效或超长效等目的。人胰

2、岛素的特点■由DNA遗传基因重组技术制造的胰岛素和人体胰脏分泌的胰岛素的结构完全相同，在化学及生物特性上亦完全相同。■绝对不含动物胰脏杂质，极大的避免了使用动物胰岛素引起的副作用。■通过近20年的临床使用，证明其可靠的疗效及安全性。胰岛素的种类按纯度分：普通胰岛素单峰胰岛素单组分胰岛素胰岛素的种类按作用时间和效应分类：■普通（短效）胰岛素■    短效人胰岛素■    中效胰岛素■    长效胰岛素■    超短效人胰岛素类似物■    超长效人胰岛素类似物■    预混胰岛素什么样的人应使用胰岛素？■1型糖尿病患者■2型糖尿病有以下情况：—口服药后血糖控制不佳—有糖尿病并发症—肝、肾

3、功能不全—妊娠期—消瘦，体重在理想体的90%以下—非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症—合并严重感染、创伤、大手术等应激状态胰岛素的储存（患者教育P80三张图）胰岛素的储存■    储存的温度■    储存的时间胰岛素的储存注意事项■ 避免高温或阳光直射■不能马上使用的胰岛素应在2～8度的冰箱中保存，并在保质期之前使用。■已开启使用的胰岛素，一般在冰箱中的保质期为3个月。■注意取出注射前，将胰岛素温度升至室温再使用。■不要将胰岛素放在冰箱的冷冻室内，已冰冻过的胰岛素不能再使用。胰岛素的储存注意事项■冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮颗粒均表明胰岛素已经变质。■

4、避免用干冰■避免长时间振荡■需要准备备用的胰岛素■乘飞机时不能将胰岛素放托运行李中，要随身携带■冻结的胰岛素有颜色改变，出现不均匀的县浮颗粒均表明胰岛素已经变质。■避免用干冰■避免长时间振荡■需要准备备用的胰岛素■乘飞机时不能将胰岛素放托运行李中，要随身携带胰岛素的储存注意事项如何正确注射胰岛素胰岛素应注射在皮下组织层注射部位■手臂上部及外侧■腹部■腰背以上■臀部■大腿前部及外侧注射部位《细说与图解》P220图胰岛素注射前的准备工作：■确定注射时间：饭前30分钟左右■如使用超短效胰岛素可在餐前即刻注射。注射时间■超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐■短效胰岛素必须在餐前30分钟注射

5、，如：诺和灵R、优必林R。■中效胰岛素一般在餐前30分钟或睡前注射，如诺和灵N、优必林N。■长效胰岛素一般在餐前30分钟注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液（PZI）■预混胰岛素为短效和中效或长效胰岛素的混合物，在餐前30分钟注射。■ex：诺和灵30R。优必林70/30。（即短效和中效分别为30%和70%）■诺和灵50R。优必林50/50（即短效与中效各占50%）准备物品：■酒精■棉签■注射器（注射笔）■胰岛素检查胰岛素的外观：■R：为清晰无色的液体，成水样透明。■NPH，70/30：乳白色，混合后成均一的云雾状。■检查有效期：2年■开启后：室温下不超过1个月。■如放在冰箱内贮存要提前10～

6、20分钟从冰箱中取出。胰岛素的注射方法1.洗手2．轻轻将中效或预混胰岛素揉搓摇匀3． 瓶盖消毒。4．认清注射器的刻度，抽取与需要剂量等同的空气5． 将空气垂直注入直立的胰岛素瓶中。6．将胰岛素瓶倒立在手中，抽取胰岛素，如抽取时没有气泡产生，可将针筒的活塞直接抽取到所需刻度的位置。7．如在抽取胰岛素时，注射器内产生了气泡，则可用手指轻弹针筒内的气泡，当气泡升高至针筒顶部时，可继续将针筒的活塞抽取到所需刻度的位置。8．再次核对已抽取的胰岛素量。9．消毒注射部位。10.轻轻捏起注射部位皮肤，以45度或90度的角度进针，行皮下注射。11．放下所捏起的皮肤，一只手保持注射器平衡，另一只手推注胰岛

7、素，待缓解注射完成后，仍停留数秒钟。1．拔出注射器，用酒精棉球按压注射区。如使用注射器抽取胰岛素应注意：■用75%的酒精消毒瓶口。■将相当于抽取胰岛素剂量的空气注入瓶中。■如两种胰岛素混合使用时，应先抽取普通胰岛素再抽中效胰岛素。■注射部位应轮流更换，不要在一个部位反复注射，应交替使用，防止发生皮下组织萎缩或增生，导致胰岛素吸收不良致使血糖控制不佳。■每次注射间距为2.5cm（约两个手指的宽度）■不要在有硬节、瘢痕和距脐周5cm的范围内注射。胰