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1、鲍继鱼卫生通讯年期总期减压病的病因学海军医学研究所魏元良减压病是潜水员和沉箱隧道高气压作业工。露时间按指数函数关系递增当机体暴露于高压环。人较为常见的职业性疾病由于暴露于高压环境的境中作业一定,,时间后按一定规律减压时溶解于、、、压力时间呼吸气体介质劳动强度和减压速率组织内的惰性气体,通过呼吸和循环系统从容地排,,不同当患减压病时其病情的严重程度和临床症出,体外惰性气体的脱饱和过程并不在体内形。状体征存在着某些差异为把不同环境所引起的减成,游离气泡而发生减压病这种减压过程称安全脱,,压病相区别按其高压环境的作业性质分别命名饱和或安全减压〔
2、〕。若机体在高压下暴露一定时、、为空气潜水减压病氦氧潜水减压病潜艇艇员脱间后,减压,使组织内的惰性气体张力值超速率较快、、险引起的减压病航空性减压病饱和潜水减过。,周围静水压倍时溶解于组织内的过饱。压病和沉箱隧道减压病等其病因均由于减压和惰性气体就会游离成气泡,从而引起减压病一系,。过快所致故统称减压病现将有关减压病的病因。,列症状体征总之机体暴露于高压环境压力愈。学综述于后高、,停留时间愈久减压速率愈快如潜水员发生,、、放漂时则机体组织内游离气泡的速度惫快气一减压病的发病原因、,。泡数量愈多发生减压病机会愈大病情惫严重主要是机体血管内尤
3、其是静脉血液和组织内在周围气压降压太快,当然惰性气体在体内形成气泡与该气体在体内组织时使暴露于高压环境时溶,扩散系数、组织的供血情况议及其它解。的溶解系数于体内组织中的惰性气体游离成气泡所致其减。的一些生物物理因素等也有一定的关系压病发病的严重程度取决于体内惰性气体游离成气,、、。采用多普勒超声技术议监测泡的速度数量大小及其部位其依据有以下几动,。物在减压过程中心前区血流气泡音并把它分为点、、、。皿和。级〕。,从理论上分析机体暴露于高压环境时动物实验证,,明气泡音级别与发生减压病有一周围环境高分压惰性气体氮或氦通过呼吸和。,定的关系如在一
4、次羊次的高压实验中测定循环系统逐步溶解于体内各类组织中惰性气体的。,,的气泡音级别与减压病的关系列于表饱和过程其饱和程度与暴露的压力呈正比与暴气泡音级别与减压病之间的关系羊次表目口自曰口州口口画匕目自自臼臼一一一减压病症状气泡音级别无症状屈肢股行布奈甘叮自月乙皿,小计,。,羊次实验中有羊次出现气泡音占音发病从表中说明随着气泡音级别的升,。,,。羊次无气泡音占其中级高发病数相应地增加症状程度也加重用统计,,。。,气泡音无发病工级气泡音发病率为级学方法处理韶表明它们之间存在着明显〕,,级相关气抱晋发病级气泡音发病气泡。用多普勒超声血流气泡仪监
5、测人体在减压后的气泡信号与减压病之间的关系见表人体在减压后监测的血流气泡信号与减压病的关系表气抱信号无减压病症状休征有减压病症状体征有气泡无气抱总计,口从表结果表明,人体在减压后血流气泡音信,泡界面的一系列继发性病理变化是发生各种类型。〔〕号与减压病发病之间有着明显的关系。减压病体征的原因之一现将机体患减压病后在体因急性减压病死亡的实验动物进行尸体解。内引起气泡的病理生理变化过程分述于下剖,时发现心腔右心和血管中主要为静脉血一体内气泡对机体的物理性影响。,、液均有大量的气泡存在在组织中气泡则常见若血管体积小,内气泡数量少又没有阻,、于血液
6、供应较差的组织诸如脂肪组织脊髓白塞机,因而并不引起减压体重要器官部位的血管、。质神经纤维髓鞘和关节囊等部位,“”。病这种气泡可称隐性气泡,对急性减压病病人采用再加压治疗方法,由血管内气泡数量较多时于血压克服气,以便使存在于体内的游离气泡缩小并溶解减压病泡的,,表面张力血流中的气泡可随血流运行气泡,症状体征得以缓解或消除然后按一定的缓慢减压逐步聚集成堆,到达一定程度时,可阻塞血液循,。。,速率减至常压从而使减压病获得痊愈这也证明环血管内气泡也可引起血管痉挛这就加重了末减压病发病原因是由体内惰性气体游离成气泡的依,、,梢血液循环障碍使组织缺血
7、缺氧水肿和血管据。,,壁渗透性增加等病理改变从而引起组织损伤而在年代,有人把减压病病因归因于红。细胞聚出现减压病。集其实红细胞聚集只是减压病在体内形成气泡后来自静,可随血流汇集到脉血中的小气泡的继发性病理生理变化过程中的一个,,。现象而不是大静脉时血中小气泡成串或成堆它们通过右心。。减压病的首要因素到达肺毛细血管床由于血液气泡中惰性气休分压,则血液中部分气泡较肺泡内为高内的惰性气沐经、二气泡引起病变的过程肺泡逐步向外扩散若阻塞肺毛细血管的气泡数量,,、减压,也较多时引起肺部末梢循环障碍使血流变慢疵病在体内形成的气泡可存在于血管内、、。。血
8、血浆渗出出血红细胞渗出等病理变化可存在于血管外关于在体内气泡形成的初始部位。由,因而与外界进可能是血管内主要在毛细血管和静脉在于肺内广泛地发生上述病理改变,动脉血液中,气泡数,行气体交换的肺泡
