重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理

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1、中华护理杂志">><年#月第

2、，死亡率为")*$+。结论：对重型颅脑损伤的常见严重并发症只要监护措施得当是可以预防的，并可降低其死亡率和致残程度。关键词!脑损伤；!血肿；!监护!"#$%&’(),-./0/012-3；!456.786.；!&07509/:5;.-5!!重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，A’B!C分降温毯行亚低温等措施加强脑保护。者），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率一般为,)结)果［=，"］<>+D)>+。除严重外伤致即时死亡外，影响重本组手术治疗"=$例，非手术治疗)>例。出院型颅脑损伤转归的因素有很多，若处理得当可改善

3、时按格拉斯哥预后评分法（AKB）评定结果：!级为其预后。本文对我院=???年=月至">>"年=月经痊愈，="#例；"级为中残，$$例；#级为重残，">治疗的"#$例重型颅脑损伤患者，进行回顾性分析，例；$级为植物样生存，E例；%级为死亡，#E例，死总结出主要影响其预后的严重并发症，并提出相应亡率")*$+。死亡原因以颅内血肿及脑挫裂伤、脑的监测手段及护理措施，对改善疗效起到了十分重水肿引起脑疝和原发或继发性脑干损伤最多，死亡要的作用，现报告如下。$"例（#"*E+）；其余为严重的颅外并发症占

4、+，其中严重高钠、高糖血症死亡=)例（""*$+），*+*!一般资料!男">"例，女#"例；年龄岁"==例，")=岁<#例（<+）。例。全部病例术前A’B!C分，并经头颅’FGHI&-)影响预后的主要并发症（表=）和手术中确诊。硬膜下血肿?#例（<#*$+），硬膜表*!"#$例颅脑损伤后主要并发症外血肿)$例（">*)+），多发性颅内血肿

5、血肿低氧血症=>C$>*?=C例（#*C+），弥漫性脑肿胀=)例（)*E+），原发性重度颅高压=）=><脑干损伤=<例（$*?+），脑室内出血E例（"*#+）。肺部感染)<">*=*+,!监护方法!无手术指征者，在神经外科监护室消化道出血*#癫痫持续状态=C#*C入%&’(，进行多系统综合监护。内容包括连续监测=）&’JM)*<

6、，脉搏氧饱和度（BLK"），血气分析，血.+*!颅内高压的监护!颅脑伤后直接造成的继发液生化检查；同时观察患者意识，瞳孔，呼吸，血压，性损害是颅内高压，而且是致死的最主要原因。本肢体运动的变化和可能继发的并发症等；采用冰帽、组患者在监护中发现有=><例&’J持续高达)*<<作者单位：<=>>>?!杭州市!浙江大学医学院附属第二医院神经外NJ（.=NJ.OE*)664P）以上，死亡<#例，占<)*>+，科&’J在"*#ENJ.以下时，治愈率明显上升。伤后持缪建平：女，=?))年出生，大专，副主任护师，护士长">>

7、"@>$@"?收万方数据稿续监测&’J，观察其动态变化，能及时发现迟发血肿·C+3·中华护理杂志’((+年3月第+*卷第3期和术后复发血肿，为临床提供降低!"#的治疗依据。液、生理盐水等；补液切勿操之过急，应以’CD为单本组$!"%监护中，!"#监测结合头颅"&检查，发位时间，平衡输入，防止引起电解质紊乱。现颅内血肿或原来小血肿扩大或脑疝’(例，其中!"!4肺部感染的监护4肺部感染是颅脑伤晚期的)*例得到及时手术治疗。同时我们观察到以下因主要死亡原因。患者因意识障碍，脱水治疗及吞咽、素与!"#变化关系密切：!头

8、部抬高+(,可降低!"#咳嗽反射减弱，尤其是建立人工气道后，呼吸道防御约)-#.；"亚低温治疗后，每降低体温)/，脑耗氧功能降低，细菌易到达下呼吸道生长繁殖而引起坠量与!"#可下降01231；#充分给氧，减少呼吸积性肺炎。本组中未行气管切开的发生率为无效腔和气道阻力，可改善脑缺氧，使!"#下降)2’+701，死亡0例，行气管切开发生率为)C7@1，死’-#.；$在颅脑伤早期应尽量减少一