亚低温治疗重型颅脑损伤的监测及护理

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤的监测及护理作者：关军　张梅　李秀芝　赵梅红【摘要】目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的监护重点和并发症防治。方法对96例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上，加用亚低温治疗并进行回顾性分析。结果亚低温治疗前后比较及亚低温治疗组与对照组比较，神经功能明显改善，颅内压、体温明显降低，疗效明显增高。结论亚低温是重型颅脑损伤患者的重要治疗方法。在护理上总结了亚低温治疗的降温与复温方法，冬眠药物的作用与体温控制，监护重点及并发症的防治。　　【关键词】亚低温；重型颅脑损伤；护理　　【Abstract】ObjectiveTostudythe

2、monitoringofsub-hypothermictreatmentforsevereheadtraumaandtopeventitscomplications.MethodsRetrospectivestudywasmadein96casesofsevereheadtraumatreatedwithsub-hypothermichibernationbasedonroutinemanagement.ResultsComparisonwasmadebetweenthecontrolgroupandthestudygroup.Thesatis

3、factoryresultswereobservedthatneurologicalfunctionwasimproved,intracranicalpressurewaslowereddown.ConclusionAsavitalmethodtotreatseverebrain10injury,sub-hypothermiashoudbecloselymonitored.Stressshouldbeputthroughtheloweringofbodytemperature,itsmantanenceandrecoverysoastoprev

4、entitscomplications.　　【Keywords】sub-hypothermia;severeheadtrauma;nursing重型颅脑损伤（SBI）是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）≤8分且昏迷时间＞6h的颅脑损伤［1］，严重威胁患者的生命，病死率和致残率在50%以上，因此，提高救治水平，提高患者的生命质量是神经外科研究的课题［2］。亚低温治疗是应用药物和物理方法，使患者体温降低，已达到治疗目的。我科对96例重型颅脑损伤患者在常规治疗基础上，选择亚低温治疗，取得了较好的疗效，现将实施过程中的有关护理问题报告如下。　　1资料与方法　

5、　1.1一般资料10选择2001年12月～2004年12月在我科住院的重型颅脑损伤患者192例（均经颅脑CT/MRI和手术中确诊），并排除其他器官损伤引起的严重休克，缺氧或窒息，随机分为治疗组和对照组。治疗组96例，男72例，女24例；年龄3～72岁，平均35岁；原发性脑干损伤24例，广泛性脑挫裂伤26例，颅内血肿46例；按GCS评分为3～8分。对照组96例，男68例，女28例；年龄4～71岁，平均36岁；其中原发性脑干伤20例，广泛性脑挫裂伤32例，颅内血肿44例；按GCS评分同治疗组。患者发病时均处于昏迷状态。两组患者年龄、性别、病程比较，

6、差异无显著性（P＞0.05），有可比性。　　1.2方法在多系统综合监护下，实施亚低温疗法。治疗组采用BLM-1型颅脑降温治疗仪（潍坊宝灵医疗科技有限公司生产）、电子降温帽及冬眠Ⅰ号（度冷丁100mg，异丙嗪50mg，氯丙嗪50mg静脉滴注）复合降温。（1）冬眠Ⅰ号治疗：首先将冬眠Ⅰ号加入生理盐水50ml中，用输液泵调至速度为2～10ml/h泵入（小儿剂量减半）。以保持患者处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，无寒战，生命体征稳定的最小剂量为佳。滴入药物的速度和用量取决于患者的体温、脉搏、呼吸、血压和肌松程度。（2）物理降温：一般用冬眠药物30min后

7、即可开始物理降温，降温方法可根据条件选用。本组采用颅脑降温治疗仪，头部用冰帽（冰帽是降温治疗仪本身配置），降温帽设定温度为35℃～33℃,双侧颈部、腋下、腹股沟及窝大血管处用冰袋冷敷，同时，减少盖被并降低室温，一般1h下降1℃为宜。如体温持续不降者，可用冰盐水洗胃、输入低温液体等措施。在降温的同时各项抢救措施及常规治疗同对照组。对照组采用重型颅脑损伤的常规治疗护理。　　1.3疗效判定标准10按临床神经功能缺损评分标准（格拉斯哥昏迷评分，GCS）评分［3］，对照观察低温治疗前后及对照组的临床疗效、体温、颅内压。　　1.4统计学方法临床疗效评分、体

8、温、颅内压均采用t检验。　　2结果　　亚低温治疗前后及亚低温治疗组与对照组比较，神经功能明显改善，体温、颅内压明显降低。经统计学比较差异有非常显著性（