亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会

《亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会FH林县人民医院533300【摘要】目的总结亚低温治疗重型颅脑损伤护理的体会。方法将108例重度颅脑外伤患者分为对照组和观察组分别给予常温治疗护理、亚低温治疗护理，对比分析两组效果。结果观察组的死亡率低于对照组，并且病情的恢复程度优于对照组，组间差异显著(P<0.05)o结论亚低温治疗是治疗重型颅脑损伤患者的重要方法，疗效显箸，简单易行，有利于提高护理效率，值得推广。【关键词】亚低温治疗；重型颅脑损伤；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(

2、2016)-06-028-01重型颅脑损伤(SBI)是一种危重、并发症多、致残率高、死亡率高的疾病，H多伴有癫痫、高热、躁动、惊厥等症状，临床治疗护理复杂，病死率和致残率高于50%,严重威胁患者的牛命⑴。探索减轻脑损伤及保护脑组织功能的方法显得至关重要。为探析亚低温治疗重型颅脑损伤护理的临床疗效，通过对我院108例重型颅脑外伤的患者实施亚低温治疗，具体如下。1.资料与方法1.1临床资料以我院收治的108例重度颅脑外伤患者为研究对象，病例纳入时间为20□年元月~2015年4月，其中脑挫裂合并颅内血肿43例，原发

3、性脑干损伤25例,弥漫性轴索伤16例对照组，广泛脑挫裂伤、急性脑肿胀各12例，年龄在18-77岁，以入院时间先后为分组原则(54例/组)。两组一般资料具有可比性(P>0.05),可进行临床对照研究。1.2方法1.2.1治疗方法对照组采用重型颅脑损伤的传统治疗及护理，使患者体温控制在38.5°C以下水平；观察组在综合治疗的基础下，实施亚低温疗法⑵。1.2.2护理体会(1)基础护理：冰琰置于患者背部，其上铺一层尿垫或中单，避免与皮肤直接接触。根据患者的情况调节冰毯温度，观察患者降温状况，及时记录降温时间;定吋翻身

4、，局部按摩，防褥疮发生。观察是否岀现躁动、人机对抗、寒战等不良现象，同时可加用冬眠肌松合剂，根据患者情况调整药物泵注速度，观察耳廓处和皮肤末端血液循环情况,垫软枕以免四肢冻伤，低温肠蠕动减少时观察便秘、腹胀、胃滞留其至胃岀血，做好皮肤护理、口腔检测、尿道口监测、防肺部、尿路感染。(2)亚低温评估:亚低温治疗关键是评估和控制体温，可靠监测肛温，以患者具体情况进行降温降到合适治疗水平并保持体温恒定，防大波动。若心率变化、血压降低、面色苍白、肢端发纟比表示微循环障碍，体温太低,必要时使用血管活性药物,改善微循环。(

5、3)并发症预防与护理:①气道管理:保持呼吸顺畅是亚低温治疗另一重点。根据情况建立人工气道，及时吸痰，辅以翻身、拍背，促进排痰。气管切口定期更换敷料。严重者可进行机械通气，必要吋停用亚低温治疗。②神经系统评估:避免低温掩盖颅内血肿的症状，以患者进入睡眠状态为最佳。(4)亚低温治疗后主要采用自然复温，根据患者的治疗程度严格控制复温速度，同时注意患者血压和心率。1.3观察指标根据格拉斯哥昏迷分级(GCS)判断疗效⑵，恢复良好:完全恢复正常生活，或存在少数轻微残疾；中度残疾:留有残疾但是不需要辅助即可完成简单的生活及

6、工作；重度残疾:有意识，但存在功能障碍，日常生活需要照顾；持续植物状态：没有基本的生活能力和任何感觉能力，仅有唾眠觉醒周期和神经功能，死亡效率二死亡/总例数。1.4统计学方法通过统计学软件SPSS13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用标准差(+s)形式表示，比较验证采用t检验。计数资料采用百分率％表示，比较验证采用X2检验，当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。2.结果2.1两组患者的治疗护理效果对比观察组中死亡效率为16.67%优于对照组33.33%,两组间比较差异显著(PV

7、0.05),并且病情的恢复程度优于对照组，详见表3•讨论亚低温治疗是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入唾眠状态，再配合物理降温/吏病人体温处于一种可控性的低温状态，在治疗中应用护理，有效降低患者的死亡率，从而达到治疗的目的［3］o亚低温治疗对脑损伤引起的中线区域灶状损伤、弥漫性脑肿胀、高热、不同程度脑挫裂伤、脑干挫伤等有一定的作用，可保护血脑屏障，防止脑水肿进步恶化［3］。主要通过降低颅内压和脑代谢抑制酶促反应，从而减少氧自由基产生，改善脑血流，促进脑细胞恢复。亚低温治疗中的护理应用是影响患

8、者恢复的重要因素，在治疗中随时观察并记录呼吸机工作状态，随病情变化及监测结果及时调整参数,严密观察患者血压、心率、供氧、意识、瞳孔并记录；治疗中患者出现血压急剧下降吋，遵医嘱给予小剂量的多巴胺/呆证脑组织供血，防止肾脏缺血；保持呼吸顺畅，随时吸痰，同时注意观察痰的颜色、质地、气味，观察是否出现细菌感染,出现呼吸困难时，立刻使用呼吸机辅助呼吸，确保脑组织供氧充足，同时要控制躁动，防止癫痫。特别注意呼吸