重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理干预

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1、重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理干预苏州高新区人民医院江苏苏州215000【摘要】目的:分析研究重型颅脑损伤患者常见并发症以及相关护理干预措施。方法：选取2013年7月-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，对其相关资料给予回归性分析。结果：木文一共有63例患者，保守治疗一井有11例，死亡2例；手术治疗一共有52例，死亡11例。当中一共有4例由于消化道出血死亡；因肾功能袞竭死亡一共有1例；肺内感染死亡一共有3例，气管切开以后并发症肺内感染死亡一井有5例。结论：对重型颅脑损伤的相关并发症给予密切监测，同时采取相对应的护理干预，可以使致残

2、、致死率明显降低。【关键词】重型颅脑损伤；并发症；监测；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-178-01SBI（重型颅脑损伤）指的是GCS（格拉斯哥昏迷）评分≤8份，同时昏迷在6小时以上的颅脑损伤。这种类型患者损伤的病变相对较为复杂，脑部血液流动灌注不足，经常会出现继发性脑损害，是各种外伤当中最为严重的一种损伤，其死亡率通常在30%-50%。因此，要对重型颅脑损伤给予密切监测，同时采取相对应的治疗以及护理，进而使患者致残、致死率明显降低，使患者预后得到明显改善［1］。木文笔者选取2013年7

3、只-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，对其相关资料给予回归性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，当中男40例，女23例。年龄在5-72岁，平均为41.6±5.2岁。受损因素：交通事故伤一井21例、砸伤一共有7例，坠落伤一共有5例，摔伤一共有8例，钝器伤一共有22例。闭合型脑损伤一共有37例，幵放型脑损伤一共有26例。1.2临床表现患者进入医院的时候呈现深度&迷•-共有35例，中度&迷一共冇15例，浅昏迷一共有13例，伴有呕吐一共有19例、

4、低血压一共有29例，二便失禁一共有41例，抽搐一共有28例。1.3监测措施没有临床手术指征的患者，在神经外科监护室进行救治，对患者病情变化给予密切观察。然而需要临床手术的患者，在临床手术以后送入监护室给予综合监护。监护内容包括有血压监测、创伤系统、药物、颅内压以及营养等相关方面。另外，对其意识、呼吸、肢体变化、瞳孔以及相关并发症等给予密切监测。除此之外,对患者采取亚低温仪对其头部和颈部给予有效降温，维持大脑温度在33-35摄氏度的水平，进而增强脑部保护［2】。2结果本文一共有63例患者，保守治疗一共有11例，死亡2例；手术治疗一共有52例，死亡11例。当中一共

5、有4例由于消化道出血死亡；因肾功能衰竭死亡一共有1例；肺内感染死亡一共有3例，气管切开以后并发症肺内感染死亡一共有5例。3讨论3.1颅内高压监测与护理临床护士在监护期间应该对其病情变化给予密切观察，预防可逆转的脑水肿转变成为不可逆的。如果口腔分泌物等被吸入气管以及支气管，将会引发肺部感染。所以，一定要及时将分泌物彻底清除，使呼吸道保持通畅。血压过高或者过低都会对颅内压病人造成较大的影响。在临床护理当中，一定要保持患者血压稳定，进而保证颅内血液的灌流。另外，临床护理人员要对患者实施吸氧，进而脑缺氧状况得到明显改善［3】。3.2低氧血症的监测与护理如果血氧供应明显

6、降低，会对组织的有氧代谢造成巨大影响。所以，一定要保持呼吸道通畅，同吋进行气管切开辅助通气。另外，临床护理人员如果发现其呼吸不规则的吋候，应该采取人工通气措施，特殊情况的吋候氧浓度可以提高到60%-80%,或者机械通气辅助呼吸，采取PEEP（呼气末正压）等相关方法，可以使其在短时间当中得到有效呼吸支持。如果在临床手术以后48小时以内意识没有显著改善，同时伴有咳嗽发射消失的患者，则需要采取气管插管，进而使脑缺氧以及水肿得到明显改善。3.3消化道的监测与护理根据相关实践研究表明［4］,当消化道出血的时候，艽一般会出现血压下降、柏汕样大便以及躁动等。因此，临床护理人

7、员要对患者进行持续性胃肠道检验，将咖啡色液体吸出干净。另外，采取鼻饲奥美拉唑20mg,每天一次，同吋采取去甲肾上腺素冰盐水洗胃，每次40mg，每次40分钟，连续三次以后改为每隔1小吋一次。除此之外，可以采取鼻饲云南白药以及凝血酶等。3.4肺部感染的监测与护理肺部感染是造成患者死亡的主要因素，损伤晚期呼吸功能障碍的因素包括有误吸肺部、镇静药物造成呼吸抑制、其咳嗽反射减弱或者完全消失以及凝血功能异常造成肺栓塞。患者要保持呼吸道通畅，每隔1-2小时翻身一次，同吋对血氧饱和度给予密切监测，同吋进行血气分析［5】。本文结果显示，本文一共有63例患者，保守治疗一共有11例

8、，死亡2例；手术治疗一共有52例，死亡