多层螺旋CT 检查在结直肠肿瘤诊断中的应用

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1、中华消化外科杂志２０１０年１２月第９卷第６期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６·４６５··影像集锦·多层螺旋ＣＴ检查在结直肠肿瘤诊断中的应用王锡明段艳华李乐平Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇ年龄２８～８１岁，平均年龄５３．７岁。肿瘤位置：乙状ｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓＷＡＮＧＸｉｍｉｎｇ，ＤＵＡＮＹａｎ结肠１１例，乙状结肠与直肠交界处６例，直肠７例，ｈｕａ，ＬＩＬｅｐｉｎｇ．ＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＲｅｓｅａｒｃ

2、ｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，升结肠１０例，结肠肝区６例，横结肠６例，结肠脾区ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＶａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｉ′ｎａｎ２５００２１，Ｃｈｉｎａ４例，降结肠８例，回盲部５例。所有患者行术前纤Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＸｉｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｘｍｉｎｇ３６９＠维结肠镜检查和Ｘ线气钡双重造影检查，术后进行１６３．ｃｏｍ病理检查确诊。【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓａｌｗａｙｓｐｒｅｓｅｎｔｗ

3、ｉｔｈ１．２检查方法ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｗａｌｌｏｒａｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｍａｓｓｉｎｔｈｅｅｎｔｅｒｉｃｃａｖｉｔｙ．Ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＭＳＣＴ）ｗｉｔｈｈｉｇｈ检查前晚清洁灌肠，检查前禁食并于检查前１ｈｓｐａｔｉａｌｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｐｏｓｔｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｃａｎ快速口服３％～５％泛影葡胺８００～１０００ｍｌ，对于无ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈｅａｂｏｖｅｓｉｇｎｓｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒ，ａｎｄｔｈｅｉｎｖａｓｉｖｅｓｉｇｎｓ禁忌证的患者同时肌注６５４２２

4、０ｍｇ。患者平卧检ｏｆａｄｊａｃｅｎｔｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ查床时再经肛门注入气体８００ｍｌ或３％～５％泛影ｗｉｔｈｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｍａｇｅｓ，ＭＳＣＴｓｈｏｗｓａｈｉｇｈｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｈａｎｔｈａｔｏｆｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｒａｓｔｂａｒｉｕｍｅｎｅｍａａｎｄ葡胺５００ｍｌ。扫描范围包括整个腹盆腔。ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｅ．ＭＳＣＴｉｓｐｒｏｍｉｓｉｎｇｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ采用西门子６４层螺旋ＣＴ行动态增强扫描（包ｐｒｅｏｐｅｒａｔ

5、ｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ．括动脉期和门静脉期），按１．５ｍｌ／ｋｇ计算对比剂【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ使用量，采用高压注射器经肘前静脉或手背静脉以ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ３．０～３．５ｍｌ／ｓ的速度注射，在注射对比剂后２５～【关键词】结直肠肿瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机３０ｓ开始动脉期扫描，注射对比剂后７０ｓ开始门静脉期扫描。扫描参数：螺距１．０，准直０．６ｍｍ，重建由于ＣＴ设备的不断更新使其在结直肠肿瘤的［１］层厚１．５ｍｍ，重建间隔１．０ｍｍ。扫描完成后对图诊断中占据着越来越

6、重要的地位。与常规的Ｘ线气钡灌肠造影检查和纤维结肠镜检查比较，多层像进行多平面重组、容积再现重组、最大密度投影、螺旋ＣＴ检查不仅能够观察肠腔内病变，还能观察仿真内镜等后处理，结合原始数据，对患者进行诊断病变与邻近脏器的关系［２－３］。本文回顾性分析及术前评估。２００９年１０月至２０１０年７月山东省医学影像学研究２结果所ＣＴ室行ＣＴ检查诊断为结直肠肿瘤的６３例患者结直肠肿瘤患者的多层螺旋ＣＴ平扫图像表现的临床资料，旨在探讨多层螺旋ＣＴ检查在结直肠为肠壁不规则增厚，局部可见软组织包块，肠壁僵肿瘤诊断中的临床价值。硬，肠腔狭窄，近端肠管不同程度扩张；增强扫描图１资料与方法像表现为病

7、灶区域不均质强化；容积再现重组图像１．１一般资料可以清晰显示肠道的充盈缺损；仿真内镜图像可以本组结直肠肿瘤患者６３例，男４６例，女１７例；显示突向肠腔内的肿瘤，以及肿瘤的表面情况。６３例结直肠肿瘤患者经病理检查，６２例为结直ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３９７５２．２０１０．０６．０２３肠癌，１例为升结肠淋巴瘤。ＣＴ检查诊断准确率为基金项目：山东省科委发展计划项目［２００３（２７）］９８％（６２／６３）；Ｘ线气钡双重造影诊断准确率为８９％作者单位：２５００２１济南，山东省医学影像