三维螺旋ct在结直肠肿瘤诊断中临床应用研究

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1、三维螺旋CT在结直肠肿瘤诊断中临床应用研究【摘要】目的研究分析三维螺旋CT在结直肠肿瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2012年12月期间在我院治疗的结直肠肿瘤患者145例，对其进行螺旋CT三维重建技术，并将CT所显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果CT显示形成肿块的准确率为100.00%(145/145),显示肿瘤血管的准确率为100.00%(73/73),显示肿块浆膜浸润的准确率为95.51%(85/89),显示肿瘤淋巴结转移的准确率为68.57%(24/35),显示肿瘤远处脏器转移的准确率为57.1

2、4%(16/28)。结论三维螺旋CT可以有效的显示结直肠肿瘤病灶以及病灶与周围脏器的关系，为结直肠肿瘤的治疗提供了有利依据。【关键词】三维重建；螺旋CT；结直肠肿瘤；诊断结直肠肿瘤是消化系统中的常见肿瘤病症之一，由于早期的肿瘤病变没有明显的病症，极容易被忽视，而一旦被确诊则是已经处于中晚期，在临床的治疗中以手术方式为主[l]o随着近年三维螺旋的发展，可以有效的进行病患处的三维重建，以不同层面的对病灶进行显示，有助于外科手术的方案制定和预防在手术中所产生的并发症，而且因为三维螺旋CT具有无创性和检查时间短等特点，被患者普遍的认可，在临床的

3、治疗中受到了广泛的应用［2］。本文对三维螺旋CT在结直肠肿瘤的诊断及治疗在所起到的作用进行了分析和研究，现结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年7月至2012年12月期间在我院治疗的结直肠肿瘤患者145例，其中男性患者68例，女性患者77例，最小年龄为29岁，最大年龄为84岁,平均年龄为(57.24±5.17)岁。临床表现多为腹部包块、黏液血便、消瘦、腹泻、腹痛以及大便习惯改变等。1.2方法1.2.1肠道清理在准备检查的前2天，对患者进行肠道清理的准备，方式与顿灌肠一致，在扫描前，左侧卧位用带气囊的肛管通过肛门注入

4、1000-1500ml的气，按患者能承受的腹胀为度，使结肠充分的得到扩张。1.2.2对设备进行查看和扫描的方法螺旋CT扫描管的电压为120kv,管电流为250mA,螺旋距为1.5,重建的间隔为2mm,准直为5mm,使用一次屏气对全结肠进行扫描，屏气的时间大约为40s-50s左右，使用俯卧式或者是仰卧式进行从膈顶到耻骨的扫描。1.2.3增强扫描的方式增强扫描是使用团注的方法，用高压注射器通过肘部，对静脉进行100ml的非离子对比剂的注射，注射流率为2.5ml/s,在之后的45s后进行扫描。2结果2.1病变形态、大小、部位直肠癌71例，乙状

5、结肠癌13例，降结肠癌9例，横结肠癌5例以及升结肠癌47。本组患者中肿块最小直径为3cm,最大直径为16cm,平均直径为7.3cmo所有患者局部肠壁部位呈增厚状态，且厚度大于5mmo其中有85例患者已经形成腔内肿块，形态不规则或者呈分叶状。2.2肿瘤淋巴结转移情况以淋巴结的直径大于15nmi为标准用以判断淋巴结转移的情况，螺旋CT检查结果为有24例患者发生转移，经过证实为35例，见表1。2.3病灶与其周围脏器的关系经过手术证实为肿块浆膜浸润的病例有89例，而螺旋CT检查的结果则为85例，其中漏诊4例，原因为由于CT部分容积效应以及肿瘤浆

6、膜面浸润层厚度小于1.2mm,已经低于了CT所能扫描的层厚范围，见表lo3讨论结直肠肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤的死亡率中排在第二位，仅次于食管癌、胃癌和原发性的肝癌，会严重的影响人们的生命健康。对于结直肠肿瘤的手术目前以手术为主要的治疗方法，在手术前使用三维螺旋CT对患病部位进行扫描，确定病变的部位，对周围的情况进行查看，可以有效的对肿瘤进行确诊，选择正确的治疗方案，防止并发症的发生，在肿瘤的临床诊治中起着十分重要的作用。参考文献[1]McFarlandEG,BrinkJA・HelicalCTcoIonography(virt

7、ualcolonoscopy):thechallengethatexistsbetweenadvancingtechnologyandgeneralizability[J].AJR,1999,173(3)：549-559.[1]陈刚，许彪，刘正刚，等.16层螺旋CT多模式图像重建对结肠、直肠癌的诊断价值[J]•实用放射学杂志，2007,23(3)：355-357.