螺旋ct三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值论文

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1、螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值论文【摘要】目的探讨8层螺旋CT三维重建在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾分析43例经过手术证实的结直肠癌病例，术前均进行平扫和三期扫描，所有病例均进行三维重建。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果CT诊断肿瘤的浆膜层浸润准确率94.59％（35/37），淋巴结转移准确率76.92％（10/13），远处脏器转移准确率61.54％（8/13），显示肿块准确率100.00％（43/43），显示供血血管准确率100.00％（24/24）。结论8层螺旋CT三维重建可以较好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系，为

2、外科手术治疗提供独特的信息。【关键词】结直肠癌螺旋三维重建诊断AbstractObjectiveToinvestigatethevalueof3-dimensional(3D)reconstructioniddleandlatestagesofcolonicneoplasm.MethodsPlainscan,3-phasecontrastenhancedscanand3-Dreconstructionedin43casesandthedateation.ResultsThediagnosticaccuracyoftumorinvasiontoserousmembrane

3、phaticmetastasis76.92%(10/13),metastasisofdistantorgan61.54%(8/13),localmass100.00%(43/43),andtheblood-supplyvesselsforthetumorsoreclearlyby3-dimensional(3D)reconstructionationforsurgicaltherapy.Key;spiralputedtomography;3-dimensionalreconstruction;diagnosis结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一.freelin，分次口

4、服自配等渗甘露醇溶液1000～1500ml（肠梗阻患者根据具体情况适当减少剂量）。扫描采用美国通用医疗公司（GE）Lightspeed8层螺旋CT，扫描参数：120kV，250～320mA，层厚及间距7.5mm，常规二次拆薄重建，重建层厚及间距1.25mm。增强扫描时经肘静脉以2.5～3ml/s的流率团注90～120ml，非离子碘对比剂（Iopamiro碘必乐370mgI/ml）,扫描延迟时间为25～30s、60～70s，部分延迟120s，分别获得动脉期，门脉期及平衡期的横断面图像。将拆薄重建后的图像传到ADSCT）三维重建表现为浆膜面模糊不清、浆膜外见条索状影、肠周围

5、脂肪间隙模糊。有2例CT漏诊，其原因是肿瘤浆膜面浸润层较薄（厚度＜1.2mm），小于CT扫描层厚（1.25mm）以及由CT部分容积效应所产生。1例左侧肾前筋脉受侵。1例与输尿管粘连。1例侵犯十二指肠水平段。1例侵犯子宫后壁。5.远处转移情况6例病理证实的肝脏转移病例，其中3例在CT多层面重建上得以显示。5例大网膜、肠系膜及盆腔内多发粟粒状转移灶病例，其中3例在CT多层面重建上得以显示，2例发生肺部转移。讨论1.多层螺旋CT三维重建技术与结肠镜检查技术在中晚期结直肠癌诊断的应用比较对于怀疑结直肠癌的病例，最理想的初步筛选方法仍是肠镜及气钡灌肠相结合，上述两种方法除了较清晰

6、的显示早期结肠粘膜病变外，肠镜能够同时活检获得病理资料，并能确定病变的大小、位置。得到准确的术前病理诊断。对于外科医生而言，术前除了明确病变的性质、部位、大小外，更重要的是选择何种手术方式能够完整的切除结肠病变及转移灶，因此术前明确病变浸润深度、病变与周围脏器的关系以及有无淋巴结转移或（和）其他脏器转移等情况尤为重要，术前常规肝脏B超检查或CT检查，虽然可以明确有无肝脏转移并对结肠癌进行粗略的分期，但是对于结肠病变本身及病变与周围结构的关系，往往直到手术探察时才能够明确1。多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术在结直肠癌中的应用可以弥补这一不足。多层螺旋CT三维重建诊断则

7、可以除了提供病变的性质、部位、大小诊断信息外，更重要的是可以提供选择何种手术方式能够完整的切除结肠病变及转移灶，明确病变浸润深度、病变与周围脏器的关系以及有无淋巴结转移或（和）其他脏器转移等重要的诊断信息。为外科医生判断切口位置、大小，病灶累及所在器官的范围，以及病灶是否累及左右、上下缘邻近脏器，能对病灶切除范围做出更为准确的术前评估而提供帮助。2.多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术各种方法的比较三维重建技术包括以下几个方面：2.1多平面重建（MPR）：冠状位重建可以显示病灶与周围脏器的关系，与术中腹腔内所见的脏器解剖关系一致，更直观，