多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用探讨

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1、多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断中的临床应用探讨ToevaluatetheclinicalapplicationofmultislicespiralCTinthediagnosisofcolorectalcancer【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断屮的临床应用价值。方法:资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行结肠直肠肿瘤手术的患者150例，采用多层螺旋CT对其进行扫描诊断，观察总结其临床应价值。结果:148例患者的平扫图像均表现为：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，且肠壁的局部有软组织包块，近端的肠管出现不同程度的扩张

2、现象；增强扫描的图像显示，患者病灶区不均质强化；而容积再现重组的图像则清晰地显示，患者肠道的充盈和缺损；采用仿真内镜处理，其图像能较为清楚地显示患者肠腔内的肿瘤及其表面的情况。经病理检查后确诊为结直肠癌，其CT检查诊断准确率为98.7%。结论：采用多层螺旋CT检查结肠直肠肿瘤具有较高的诊断准确率，其临床应用和推广价值较高。【关键词】多层螺旋CT;结肠直肠肿瘤;诊断临床应用近年來，随者科学技术的不断发展和医疗技术的进步，临床中的CT设备也在不断更新。其中，多层螺旋CT的应用范围较为广泛。与常规的纤维结肠镜检查以及x线气锁灌肠造影检查等相对

3、比，采用层螺旋CT检查诊断结直肠肿瘤的的确诊率较高，具有一定的临床应用和推广价值。本文主要探讨了多层螺旋CT在结肠直肠肿瘤诊断屮的临床应用价值，并报道如下：1•资料与方法1.1一般资料资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行结肠直肠肿瘤手术的患者150例。其中，男性患者为95例,女性患者为55例；患者年龄为25-78岁,平均年龄为(50±6.8)岁。从患者的肿瘤位置來看，结肠脾区为15例，横结肠为12例，回盲部为10例，升结肠为35例，直肠为10例，乙状结肠和直肠交界处为18例，降结肠为20例，乙状结肠为19例，结肠肝区为11

4、例；所有患者行多层螺旋CT检查，后进行病理检查确诊。1.2检查方法行螺旋CT检查的患者，检查的前一晚必须禁食，进行灌肠以清洁肠道，并于检杳前一小时给予患者口服3%〜5%泛影葡胺，剂量为800〜1000ml左右；无禁忌证的患者，要同时给予其肌注3%〜5%的泛影葡胺，齐U量为654〜220mg；取患者平卧位，经肛门处注入上述成分的泛影葡胺共500ml；然后扫描其整个腹盆腔；再采用层螺旋CT进行动态的增強扫描，使用高压注射器从患者手背静脉除注射对比剂，对比剂的使用量计算标准为1.5ml/kg；注射速度为3.0〜3.5ml/s；完成对比剂的注射

5、Z后，约25〜30s左右，进行动脉期扫描，70s后进行门静脉期扫描；扫描结束后，进行图像的多平面及容积再现重组，然后再进行仿真内镜处理，然后对其诊断进行评ttCl]o2•结果148例患者的平扫图像均表现为：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，且肠壁的局部有软组织包块，近端的肠管出现不同程度的扩张现彖；增强扫描的图像显示,患者病灶区不均质强化；而容积再现重组的图像则清晰地显示，患者肠道的充盈和缺损；采用仿真内镜处理，其图像能较为清楚地显示患者肠腔内的肿瘤及其表面的情况。经病理检查后确诊为结直肠癌，其CT检查诊断准确率为9&7%o3•讨论近年來，随者

6、科学技术和医疗技术水平的大幅度提升，临床中的CT设备也不断得到更新。其中，采用层螺旋CT检查诊断结直肠肿瘤，相比常规的纤维结肠镜检查以及x线气锁灌肠造影检查具有较高的确诊率⑵。结直肠为空腔脏器，因此想要获取高质量的图像，提高对其肿瘤，尤其是直径很小或者是范围冇限的肿瘤的确诊率，必须耍做好检查前的肠道准备工作。具体措施包括：检杳前的肠道清洁工作以及给予肠道对比剂注射等。其中，给予患者口服泛影葡胺，其主要目的是为了能够充盈患者小肠及胃部，以便显示的网膜更加清晰；而检查前经丿JT门处注射的气体，则是为了能充分显示直肠情况。在进行螺旋CT检查的

7、过程中，一般从平扫的图像上很难看清患者直肠肿瘤的明确界限及范围⑶。因此，在结直肠肿瘤患者的术前评估屮，必须进行增强扫描。通常，对结直肠肿瘤患者进行增强扫描，不仅能够将结直肠肿瘤病变的特点清晰地显示出來，如肿瘤的供血动脉分布情况，以及其与邻近血管之间的关系等。同吋，增强扫描还能够将肿瘤周围的脂肪间隙状况较为清晰地显示出来，并且能够使医护人员较为清晰地查看视野内是否发生脏器病变，因此对肿瘤分期的评价极为重要。本文研究表明，148例患者的平扫图像均表现为：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，且肠壁的局部有软组织包块，近端的肠管出现不同程度的扩张现象；增

8、强扫描的图像显示，患者病灶区不均质强化；而容积再现重组的图像则清晰地显示，患者肠道的充盈和缺损；采用仿真内镜处理，其图像能较为清楚地显示患者肠腔内的肿瘤及其表面的情况。经病理检杳后确诊为结直肠癌，其CT检查