结直肠粘液腺癌的多层螺旋CT诊断价值.pdf

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1、NationalMedicalFrontiersofChina,Jul.2013,Vol.8No.14中国医疗前沿2013年7月第8卷第14期临床诊断结直肠粘液腺癌的多层螺旋CT诊断价值徐刚王晶孙阳【摘要】目的分析结、直肠粘液腺癌的CT表现，探讨CT对粘液腺癌的诊断价值。方法总结8例结、直肠粘液腺癌，其中2例弥漫性腹腔种植转移，4例伴肠梗阻，2例伴肠套叠，行常规CT平扫加增强扫描。结果8例粘液腺癌在CT上均表现为肿瘤密度较低，2例可见钙化，低密度肿块与病理切片对照为肿瘤内“粘液湖”，粘液腺癌增强后表现为肿瘤无明显强

2、化和周边及分隔样强化。结论CT能清楚显示肿瘤密度较低，无明显强化，腹腔内多发种植转移对结直肠粘液腺癌有重要诊断价值。【关键词】粘液腺癌；CT；结肠doi：10.3969/j.issn.1673-5552.2013.14.0073【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1673-5552(2013)14-0099-01粘液腺癌是结、直肠癌的一种相对少见的组织类型，WHO[1]将粘液腺癌定义为“粘液成分大于50%的腺癌”，约占结肠癌的[2]10-15%。结肠气钡双重造影和结肠内窥镜检查是结肠癌的常用检查方法，

3、但是不能进行临床分期。近年来多层螺旋CT被越来越广泛的应用到结肠粘液腺癌的诊断及术前分级，但目前结肠粘液腺癌的CT报道很少，笔者搜集8例结、直肠粘液腺癌，探讨粘液腺癌的CT表现，报道如下。1资料和方法1.1一般资料搜集我院2007年1月-2013年1月经手术病理证实结、直肠粘液腺癌8例，其中男3例，女8例，平均年龄58岁，临床症状粘液血便，腹痛和腹胀，腹部包块6例，病程5d-1年，其中4例伴肠梗阻，2例伴肠套叠，2例弥漫性腹腔种植转移。图1-4男性63岁，回盲部粘液腺癌。1.2检查方法图1：回盲部团块状软组织密度影，中

4、心密度较低，呈粘液湖样，动脉期无明显强化。采用西门子128层螺旋CT机和GE16层螺旋CT机。行常图2：冠状位显示肿块位于回盲部，见点状钙化灶，边界清晰。规螺旋CT平扫加增强扫描：在患者平静呼吸状态屏气的情图3：结肠镜显示回盲部隆起性肿块影，表面较光滑。况下行全腹扫描。其中4例临床诊断肠梗阻病例未做肠道准图4：术后病理HE染色，×200备，其余4例行肠道清洁准备后，检查前经肛门注入生理盐水800-1000ml，使结肠呈充盈状态，增强扫描利用高压注射器经肘静脉注射优维显或欧乃派克80-100ml(300mgI/ml)，注

5、射速度3-3.5ml/s，延迟30-35s行动脉期扫描，延迟60s后行静脉期扫描，延迟180s行延迟扫描。后重建处理：重建层厚0.625mm或1mm，进行多平面重组。2结果8例粘液腺癌在CT上均表现为肿瘤密度较低，此低密度肿块与病理切片对照为肿瘤内“粘液湖”，2例伴点状钙化，粘液腺癌增强后表现为肿瘤无明显强化和周边及分隔样强化，2例伴腹腔种植转移。3讨论结、直肠粘液腺癌是以分泌粘液为特征的肠道恶性肿瘤，是一种少见类型的结肠癌，恶性程度高、病死率高和生存率低是其图5-8女性，84岁，粘液腺癌腹腔多发转移。主要特点。临床发

6、现多为中晚期，所以多层螺旋CT的应用在粘图5：肝右叶后段被膜下梭形液性密度影，肝脏受压。液腺癌的诊断及术前分期越来越得到广泛的应用。图6：动脉期轴位图像盆腔见液性密度影，无强化。结、直肠粘液腺癌发病率低，以往多由结肠气钡双对比造影图7：冠状位图像升结肠旁、结肠脾区级盆腔多发胶冻样液性密度影。和纤维内镜检查。结肠气钡双对比造影，可以发现病变部位及范图8：术后病理HE染色，×400围，但定性诊断困难，内镜检查可以直接显示病灶和直接进行病旋CT被越来越广泛的应用到结肠粘液腺癌的诊断及术前分级，理活检，但是无法判断肠道外浸润和

7、转移等征象。近年来多层螺本文回顾性分析8例结、直肠粘液腺癌的CT的征象及临床手术作者单位：吉林省四平市中心人民医院影像放射科病理随访，归纳总结直肠粘液腺癌的CT征象，一是位于肠内外作者简介：徐刚(1975-)，男，本科学历，主治医师。的低密度肿块，以粘液囊性为主，CT值约9-21HU，囊性成分无(下转P76)临床研究中国医疗前沿2013年7月第8卷第14期NationalMedicalFrontiersofChina,Jul.2013,Vol.8No.141.4统计学处理血患者的5-10%，在我国其年发病率达到5-

8、20/10万。引起蛛采用SPSS16.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用卡网膜下腔出血的病因有很多，其中颅内动脉瘤是最常见的病因[2]方检验，P<0.05示差异有统计学意义。之一，病变的血管可自发或在血压突然增高以及其非明显诱因作用下导致破裂，血液流入蛛网膜下腔，然后围绕在脑、脊髓2结果等组织周围的脑脊液开始迅速播散，刺激患