浅谈乳腺囊性增生的治疗

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1、浅谈乳腺囊性增生的治疗【摘要】乳腺囊性增生病(cystichyperplasiaofbreast)是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病又称慢性囊性乳腺病、囊肿性脱皮性乳腺增生病纤维囊性乳腺病等。与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险，是区别所在，应视为癌前病变。【关键词】乳腺囊性增生治疗一、资料与方法1、一般资料某医院在2008——2012年，有56例乳腺囊性增生患者，均为已婚已育女性;年龄28——56岁，中位年龄42.8岁;左侧36例，右侧16例，其中双侧4例患者因发现乳腺肿块或伴疼痛而就诊，作手

2、术活检，手术方式有单纯包块切除或区段切除临床表现主要以周期性乳房胀痛刺痛，与月经周期有关，一般在月经来潮前1周，甚至半个月即开始双乳胀痛，情绪变化工作劳累时加重，经口服药物治疗后疼痛减轻或消失，停药后又复发或加重周期反复，病程长。2、治疗方法(1)中成药治疗:对症状不明显，触诊无明显腺体增厚或肿块形成的乳腺囊性增生，选用乳癖消逍遥丸小金丸乳核内消颗粒等治疗，多数患者治疗后症状减轻，但停药后有反复。(2)西药治疗:对症状较重触诊包块明显伴压痛的乳腺囊性增生患者采用抗雌激素类药物，如三苯氧胺黄体酮等，对促使乳腺肿块缩小变软减轻疼痛有明显的疗效三苯氧胺疗程不宜太长，一般不超过3

3、个月，月经来潮时应停药，同时辅以维生素E口服，对调节性激素和改善自主神经功能有益。待症状明显改善后再辅以中药或中成药治疗以巩固疗效。(3)手术治疗:本组病例均经非手术治疗3个月——2年，从3个方面考虑给予手术活检:症状反复，乳腺腺体增厚明显，呈结节状，质地偏硬，手术活检前难以确诊;钼钯、B型超声提示囊性增生肿块和低回声区包块。二、结果本组56例患者均作手术活检并作病理检查，均报告乳腺囊性增生，未见有癌变病例。全部患者给予对症药物治疗，均作长期随访，最长7年，未发现异常。三、讨论本病的病因尚不十分明了，目前多认为与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本

4、病的重要原因，主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张，此外，尚有一种小叶实质增生的类型。临床上主要表现为：乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失，必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在；乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小，质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬，扪查时可触及肿块呈节

5、结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大，此外，尚有病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现，乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大，小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色，棕色或血性，偶为无色浆液性。预防乳腺增生症应保持情绪稳定，乐观开朗，生活安排劳逸结合，做到充实而有规律，月经不规则者要及时治疗，分娩后争取哺乳，对孩子和自己都有好处，为了早期发现乳腺增生症，可经常作乳房自我检查，对乳腺增生症应高度重视争取早期检查，早期发现，早期治疗。乳腺囊性增生症治疗的注意事项很多。一、保持情绪稳定,减少精神刺激。据统计

6、,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱。二、注意劳逸结合，普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。　　目前该病的治疗方法也很多。药物治疗中，中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好，有中医内病外治法(外敷法)：乳癖(乳腺增生症)临床以乳房疼痛及乳房肿块为主，且多与月经周期情志变化，劳累过度等因素有关，或伴乳头痛、溢液。其发病率已占乳腺病的首位，国内外研究表明乳癖(乳腺增生)病与乳癌的发生

7、有肯定联系，乳腺上皮增生明显增加了癌变的危险，中药散结乳安贴就是根据中医内病外治理论体系下，经二十多种中药炮制而成，治疗效果非常好。手术治疗，对乳腺增长病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。另外，乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。我市某地曾对10178名妇女进行乳腺病普查，结果患乳腺小叶增生的人有43%。乳腺小叶增生要注意什么？防治乳