异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响

《异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响临床麻醉学杂志2000年第8期第16卷临床经验作者：吕明　赵普文单位：上海市国际和平妇幼保健院麻醉科200030　　我院自1997年起对人工流产手术患者行异丙酚麻醉，并观察患者RR、HR和躯体等方面的反应，现介绍如下。　　资料与方法　　一般资料　患者39例，年龄20～40岁。心功能1～2级，体重65kg以下，妊娠8周以内，患者无心、肺等脏器重要疾病史。　　方法　手术前1分钟，按3mg／kg体重一次性静脉推注异丙酚。根据推注速度的不同分为两组：甲组19例，0.5分钟推完；乙组

2、20例，1.0分钟推完。观察自推药开始至呼吸停止的时间、自主呼吸暂停时间、推药后1、2、3分钟时SpO２值、RR、HR的变化、患者在麻醉时和清醒后的反应。　　结果　　1.全组有84％的患者发生短暂呼吸停止，组间呼吸暂停出现时间无明显差异，分别为49.47±13.73秒和50.00±22.30秒；呼吸暂停持续时间分别是31.32±15.16秒和49.00±26.98秒，差异有极显著意义（P＜0.01）；甲组患者RR变慢在给药后1分钟和2分钟时最多，而乙组以1分钟时最多（表1）；两组患者均伴有SpO２的一过性下降（表

3、1）。　　表1　静脉推注异丙酚对RR和SpO２的影响　RR＜12次／分（例数）SpO２＜95％（例数）0min1min2min3min0min1min2min3min甲组（19例）01372011112乙组（20例）0120001000　　与术前（0min）比较，P＜0.01　　2.术中无一例患者的HR降至60次／分以下。多数患者安静入睡，无呻吟、皱眉等情况，发生上肢扭动11例、流涎3例、舌后坠9例、呛咳2例。两组患者从推药至意识消失时间为43.2±10.3秒，意识恢复时间为推药后7.0±3.4分钟。所有患者手术

4、后观察30分钟即可离院。手术后4例病例发生短时头晕和小腹部疼痛等不适，稍休息后均好转。无一例发生呕吐、面色苍白、出冷汗的情况。　　讨论　　两组推注异丙酚的速度不同，但均发生呼吸变浅、呼吸频率减慢甚至呼吸暂停的现象，但持续时间短，未经吸氧和辅助呼吸，在3分钟内约90％的患者呼吸恢复正常。虽然甲组呼吸暂停的时间低于乙组，但异丙酚对甲组患者SpO２和RR的影响时间较长，这表明甲组患者在呼吸暂停恢复后的短时间内呼吸抑制仍继续存在，而乙组患者在两分钟时SpO２和RR均已恢复正常，因此我们认为采用慢速给药的方式对呼吸抑制作用

5、小，较为安全。　　虽然有异丙酚麻醉后出现心动过缓的报道，但是在本文患者中并未出现这一现象，这可能和人工流产手术的刺激与麻醉同步有关。此外90％的患者在注射异丙酚时有静脉疼痛感；两组患者术中肢体扭动的11例，其中9例无生育史，宫颈口很紧。本文患者在术中均迅速入睡，无呻吟，手术后定向力、精神和运动功能恢复快且无痛苦记忆，无以往人工流产手术中常见的呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，能很快安全离院。　　异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，应采用慢速给药的方式，具有对HR和呼吸影响较小、手术后恢复快、安全、简单易行的特点，但应由受过

6、心肺复苏训练的人员实施。术中监测患者的RR、HR、SpO２值的变化，备好保持呼吸道通畅、人工通气和供氧及循环复苏设备。（收稿：1999-09-03　修回：2000-01-24）