异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应

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1、异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应作者：许小诚王金希　范秋维【摘要】目的　观察异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应。方法选择75例ASAI~II级患者随机分三组，每组25例。对照组（P0组）不使用异丙酚；控制组2组（P4组、P8组）分别静脉注射异丙酚1.50mg/kg、2.50mg/kg以及万可松0.15mg/kg后行气管插管，麻醉分别以异丙酚4mg·kg-1·h-1、8mg·kg-1·h-1及50％笑气维持，血流动力学平稳后，每两分钟给予阿托品5μg/kg，观察心率反应并记录数据。结果　阿托品累积用量达10μg/kg，三组心率值分别与

2、基础心率值组内比较，差异均有统计学意义（t分别=4.77、3.32、2.58，P均＜0.05）；阿托品累积用量达15μg/kg时，P4、P8组心率值分别与基础心率值组内比较，差异有统计学意义（t分别=6.67、4.07，P均＜0.05）。阿托品累积用量达10μg/kg时，P4、P8组心率值分别与P0心率值组间比较，差异有统计学意义（t分别=2.59、4.26，P均＜0.05）。阿托品累积用量达15μg/kg时，P4组与P8组两组心率组间比较，相同剂量（15μg/kg）的阿托品对异丙酚不同用量的两组间心率反应的差异有统计学意义（t=

3、3.07,P＜0.05）。结论异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应是减弱的，其原因在于异丙酚引起的付交感神经系统活性的增强。交感神经系统活性和压力感受器反射的抑制。【关键词】异丙酚；　心率；　阿托品ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToinvestigateatropine-inducedheartratechangesduringpropofolanesthesia.MethodsSeventy-fivepatientslyassignedtothreegroups:P0groupdidnotrecEivepropofol；P4an

4、dP8recEIvedIVpropofol1.50mg/kg,2.50mg/kgrespectivelyandvecuronim0.15mg/kg.Aftertrachealintubation,anesthesiaaintainedg·kg-1·h-1,8mg·kg-1·h-1respectivelyand50%N2O.odynamicstateentaldosesofatropine5μg/kgatevery2mins,andheartrateresponseulativeatropinebaselinevalues(t=4.

5、77,3.32,2.58,P<0.05)；ulativeatropinebaselinevaluesrespectively(t=6.67,4.07,P<0.05);ulativeatropinethoseingroupP0respectively(t=2.59,4.26,P<0.05);ulativeatropineinanceofparasympatheticnervoussystem,suppressionofthesympatheticnervoussystemandbaroreflex.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

6、propofol;　heartrate;　atropine注射阿托品后心率的变化，研究异丙酚对心率的抑制情况，以及异丙酚与静注阿托品的剂量反应。1　资料与方法1.1　一般资料　选择2003年1月至2005年3月间台州市中心医院和上海瑞金医院接受气管内插管全身麻醉手术的患者75例，其中男性49例，女性26例，年龄20～50岁，平均（39.53±10.07）岁。美国麻醉协会（AmericanSocietyofAnesthesiology,ASA）I~II级。术前有心动过缓、心血管疾病史、服用影响患者自主神经功能及影响心血管功能的药物者

7、除外。所有患者均为施行普外科手术，其手术疾病对自主神经系统影响小，包括：胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术33例、胃肠手术38例、膀胱手术4例。本次研究于麻醉前均获得患者本人或委托人的知情同意。1.2　方法　将75例患者随机分为三组，每组25人。所有患者术前未使用抗胆碱药，入手术室后吸氧，开放静脉，静脉滴注乳酸钠林格氏液20mg·kg-1·h-1，建立心电图、血氧饱和度、无创血压监测，计算并记录心率及血压等指标，然后缓慢静脉注射安定0.2mg/kg。三组病例一般资料比较见表1。三组在年龄、性别、体重、身高方面的差异均无统计学意义（P均＞0

8、.05）。P0组为对照组，除安定外不用其他麻醉药，未施行麻醉状态下进行试验，用于观察未使用异丙酚时心率对阿托品的反应，以与P4、P8组对照。P4组静脉给予异丙酚1.50mg/kg，缓慢注射，随后静脉注射万可松0.15mg/kg，诱导后气管内插管，行