健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用

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1、健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用作者：黄博婷,方宝珊,周纯燕单位：汕头大学医学院第一附属医院神经外科一病区，广东汕头【摘要】目的:探讨健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用，以提高疗效。方法：回顾性总结2０例患者护理要点及疗效。结果：全部患者平均住院时间90d，住院期间无护理并发症发生，日常生活部分能恢复自理。结论：健康教育的实施能更有效地促进患者在康复期心理及功能的恢复。【关键词】健康教育；康复护理；高血压脑出血高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛,是造成患者死亡和致残的常见疾病;而手术是抢救患者生命

2、的主要治疗方法,但手术后病程长,患者均伴有不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,恢复较慢,常导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,更影响患者的生存质量。大量的临床实践证明,早期、科学、合理地康复训练和护理的介入能提高中枢神经的可塑性,较好地挖掘损伤的修复潜力,促使末梢突触再生［1］。选择在我科于2005年1月～2007年6月接受治疗的20例高血压脑出血术后患者，在健康教育同时进行康复训练指导,均取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料20例患者，其中男13例,女7例,年龄45～

3、75岁,平均60岁,入院后均CT检查，结果显示出血量均达手术指征,其中7例血肿破入脑室系统。入院后尽快完善术前准备,行开颅手术，术后给脱水消肿营养神经激素等对症治疗，全部病例出现一侧肢体瘫痪，言语含糊及失语，术后平均住院90d,恢复效果较满意,患者功能有不同程度恢复。在住院期间及出院时指导患者及家属继续家庭康复治疗和自我护理，提高生活质量。2健康教育2.1患者心理疏导：高血压性脑出血患者因长期卧床，无法生活自理，故易产生悲观、厌世心理，脾气暴躁、不配合治疗等，责任护士要密切观察患者的精神状态，及时了解思想变化，制定切合实

4、际的护理计划，举出典型康复病例，帮助患者正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，鼓励患者进行主动锻炼，尽可能地让患者接受自已喜欢依赖的治疗方案，这样会使患者产生自我安慰，并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复［1］。2.2家属心理疏导：因高血压性脑出血病程长，经济负担重，因此家属出现失望、消极的心理，认为患者是包袱，对患者冷淡、照料不周。家属的不良情绪对患者的病情康复有不容忽视的重要性，护士首先要认识到社会支持的重要，给家属讲解相关疾病知识，消除家属因知识缺乏引起的失望、消极情绪，让家属认识到家庭的支持对患者康复治

5、疗的重要性，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，培养和树立治疗信心。3康复护理3.1营养支持：患者因病程长，消耗多，因此对营养需求增多，要及时补充足够的营养，除静脉给予营养支持外，康复期的胃肠道营养支持更重要。暂无法经口进食的患者给予留置胃管，并指导家属按营养师配给流质鼻饲，并给肠内营养多聚剂（能全力）持续胃管滴注，500～1000ml/d，注意严格按无菌操作原则，滴注前后检查胃管是否在胃内，并用适量温开水冲洗胃管，并注意观察有无腹胀、呕吐及咖啡色胃液

6、，拔除胃管前给予吞咽功能训练，护士多鼓励及安慰患者，反复示范吞咽动作，同时要向家属讲清强化训练及机体摄入营养的重要性，指导家属学会吞咽的示范动作，以确保护理工作连续性。确定患者有吞咽动作时，可先吞咽唾沫，并少量多次流质给予患者咽下，以刺激味觉，注意观察有无呛咳，以防误吸，并采用间断进食法，以保证营养供给。本组全部患者经训练后都能逐渐经口进食，无营养不良发生。3.2功能锻炼和运动指导：高血压脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强

7、瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，高血压性脑出血患者肢体肌力0～1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节,依次活动肩、肘、腕、指;髋、膝、踝、趾等上下肢各个关节,幅度由小到大、循序渐进,3～5次/d,10～20min/次左右,以增强患者肢体的力量,同时拍打、按摩肌肉,促进肌力的恢复［2］。患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位坐位站位步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。本组患者有2

8、例日常生活能自理［1］。3.3语言功能的训练：患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷剌激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽［2］。对失语或语言不利的患者，每天上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。运动性失语：字—词&md