慢性淋巴细胞白血病诊断与鉴别(流式细胞术)

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1、慢性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别诊断一、CLL的诊断南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院淋巴肿瘤创新团队刘澎吴雨洁李建勇CLL诊断标准(IWCLL)慢性淋巴细胞白血病：定义•B淋巴细胞≥5000/μl,≥3月例外？•CLLrequiresthepresenceofatleast5×109B(ALC5000/μl,1988/1996)lymphocytes[monoclonallymphocyteswithaCLLphenotype.WHO2008]/Lintheperipheralblood.The–<5000/μl为单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)clonalityoftheci

2、rculatingBlymphocytesneedstobe或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)confirmedbyflowcytometry.Theleukemiacellsfoundinthebloodsmeararecharacteristicallysmall,mature•形态学：小的成熟淋巴细胞lymphocytes•免疫表型特征•SLLrequireslymphadenopathy,nocytopeniasdueto–共表达CD19、CD5、CD23BMinfiltrationbyCLL/SLLand<5×109/LPBB-cells.–不或弱表达FMC-7、CD22、CD

3、79β<5×109/L是否可能–克隆性(单纯κ或λ)表面免疫球蛋白是CLL？？(smIg)(IgM±IgD)，弱表达或不表达HallekM,etal.Blood,2008,111:5446HallekMetalBlood2008111:5446CLL诊断血常规姓名：某某某性别：男年龄：75岁样本类型：血液就诊卡号：1234567样本号：102科室：综合病区病区：床号：申请日期：2010-09-21•临床：肝、脾、淋巴结肿大项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围1WBC白细胞计数34.5210^9/L4.0-10.012RBC红细胞计数4.5210^12/L3.50-5.5

4、02LY#淋巴细胞29.6510^9/L0.08-4.0013HGB血红蛋白140g/L110-160•血象：全血细胞计数3MO#单核细胞计数0.5910^9/L0.08-0.9014HGB红细胞压积0.410.35-0.584NE#中性粒细胞计数4.04610^9/L2.00-8.0015MCV平均红细胞体积88.40fL80.00-100.005EO#嗜酸性细胞计数0.2110^9/L0.00-0.5016MCH平均血红蛋白含量30.10Pg27.00-35.00•形态学：外周血涂片、骨髓涂6BA#嗜碱性细胞计数0.0310^9/L0.00-0.2017MCHC平均血红蛋白浓度

5、341g/L320-3607LY%淋巴细胞85.90%20.00-40.0018RDW红细胞分布宽度11.7010.00-15.70片；骨髓活检8MO%单核细胞1.70%3.00-8.0019PLT血小板计数16510^9/L100-3009NE%中性粒细胞11.70%40.00-75.0020PCT血小板压积0.16l/l0.11-0.2710EO%嗜酸性细胞0.6%0.00-5.0021MPV平均血小板体积10.0fL6.0-14.0•流式细胞术免疫分型、免疫组11BA%嗜碱性细胞0.1%0.00-2.0022PDW血小板分布宽度10.910.0-17.023Ret%网织红细胞

6、1.490.5-2.0织化学慢性淋巴细胞白血病(CLL)血常规血常规姓名：某某某性别：男年龄：65岁样本类型：血液就诊卡号：1234567样本号：102姓名：某某某性别：男年龄：50岁样本类型：血液就诊卡号：1234567样本号：102科室：综合病区病区：床号：申请日期：2010-09-21科室：综合病区病区：床号：申请日期：2010-09-21项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围1WBC白细胞计数4.5210^9/L4.0-10.012RBC红细胞计数4.5210^12/L3.50-5.501WBC白细胞计数4.5210

7、^9/L4.0-10.012RBC红细胞计数2.5210^12/L3.50-5.502LY#淋巴细胞2.3110^9/L0.08-4.0013HGB血红蛋白140g/L110-1602LY#淋巴细胞4.8610^9/L0.08-4.0013HGB血红蛋白80g/L110-1603MO#单核细胞计数0.3210^9/L0.08-0.9014HGB红细胞压积0.410.35-0.583MO#单核细胞计数0.3210^9/L0.08-0.9014HGB红细胞压积0.410.