自闭症与相关障碍学生的社会技巧教学

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1、自閉症與相關障礙學生的社會技巧教學台中市自閉症教育協進會黃穎峰自我介紹員林國小員林國中衛道中學建國中學台北醫學院臺大醫院骨科兼任主治醫師秀傳紀念醫院骨科主治醫師脊椎外科專科醫師自我介紹台中市自閉症教育協進會常務理事、理事長、理事、自閉兒冬夏令營營長台灣應用行為分析協會常務理事(2007-迄今)彰化縣自閉症肯納家長協會理事(2008-迄今)十方啟智文教基金會董事(2002-迄今)中華民國自閉症基金會董事(2009-迄今)中華民國自閉症總會常務理事(2002-2008)台中市教育局特殊教育諮詢委員會、鑑定安置委員會委員(2002-2009)彰化縣教育局特殊教育諮詢委員會、

2、鑑定安置委員會委員(2003-2007)勞委會中區身心障礙者職業輔導評量資源中心督導(2006-2009)自閉症簡介極端孤獨語言發展的偏差強迫保持同一性的傾向特別的技能或優秀的記憶力潛在的智能--1943Kanner什麼是自閉症?DSM-IV-TR(2000)1.同時具備:(1)在社會性互動方面有質的缺陷(2)在溝通方面有質的缺陷(3)在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻板的、重複的型式.2.三歲以前有症狀出現3.此症狀無法以雷特症候群或兒同期解離障礙加以說明.一.社會互動障礙（至少2項）1.對於使用多種非語言行為有顯著障礙2.無法發展出與週遭朋友的關係3.缺乏主動和他人

3、分享樂趣、興趣、成就4.缺乏社交或情緒上的互動二.溝通障礙（至少1項）1.語言發展遲緩或缺乏溝通性的語言2.對於主動開始或持續與他人會話交談有顯著障礙3.刻板化或重複地使用語言4.缺乏變化、自發性的假裝扮演遊戲或社交上主動的遊玩5.音調高低、音質、節率、音量顯著與他人不同三.侷限和刻板化的行為、興趣和活動（至少1項）1.對於一或多項侷限、重複、刻板化的興趣有先入為主的偏見並且是不正常的專注2.對於某特別的、沒有功能的例行習慣明顯有固執的堅持3.刻板、重複的動作模式4.對部分事物持續先入為主的偏見5.飲食、睡眠等生活習慣異常四.在三歲前出現以下的發展遲緩或不正常功能（至少

4、1項）1.社會互動2.社交溝通的語言3.象徵性質或想像的遊戲自閉症的診斷依據自閉症兒童的表現特徵，可區分三大主要診斷標準-社會互動障礙、溝通障礙、行為及興趣上異常。以下之臨床表現至少六項，則可診斷為自閉症什麼是高功能自閉症DSM-IV-TR(2000)需符合自閉症的鑑定標準-溝通-社會性固執性行為,有限的興趣智力、語言能力、社會性的表現不低於標準化測驗平均數二個標準差以下者目前一般至少要求智力需不低於平均是負二個標準差(不低於70)-典型自閉症中大約只有25~30%智力在此範圍什麼是亞斯伯格症?DSM-IV-TR(2000)1.同時具備:(1)在社會性互動方有質的缺陷(

5、2)在社會性互動方面有拘限的、刻板的、重覆的形式.2.此障礙造成社會、職業、或其他重要領域的功能臨床上重大損害.3.並無臨床上明顯的一般性語言遲緩(如：到兩歲能使用單字、三歲能使用短句)4.在認知發展或年齡相稱的自我協助技能、適應性行為(有關社會互動則除外),及兒童其對環境的好奇心等發展，臨床上並無明顯遲緩.5.不符合其他特定的廣泛性發展疾患或精神分裂病的診斷準則.亞斯伯格症Autisticpsychopathyinchildren,Asperger1944Wing1981說話非口語溝通社會互動重複活動和抗拒改變動作協調亞斯伯格症與自閉症相似點(Wing)男生多社會孤獨

6、、自我中心、對別人想法缺乏興趣口語和非口語溝通問題缺乏彈性想像遊戲的能力對感官刺激有奇怪反應喜歡重複模式的活動動作笨拙問題行為、特殊能力亞斯伯格症與自閉症不同點(Wing)亞斯伯格症入學前發展出語言能力、豐富的詞彙、適當的文法察覺他人存在、方法不適當或他人看來是惡意的自閉症語言發展遲緩不與人互動、無視他人存在教育的重點發揮優勢、訓練弱勢用他的方式教他接納且尊重的環境大人以身作則、示範相處之道告知同儕其障礙特性及相處互動的方式，學習尊重、容忍及欣賞避免孩子欺壓或戲弄-設定明確規範，要求學生遵守；建立連防系統-張正芬教授，2006教導社交技能“SuperSkills”針對

7、高功能自閉症與亞斯伯格症孩童的團體課程角色扮演社交技能的困難基本技能(fundamentalskills)社交啟動技能(socialinitiationskills)社交回應技能(socialresponseskills)與他人相處技能(gettingalongwithothers)基本技能(fundamentalskills)視線接觸正確的面部表情正確的音量正確的音調基本技能不足視線接觸、正確的面部表情、音量、音調、時間錯誤解讀別人的訊息(misinformation)或感覺(misperception)、遺漏重要提示(cues)案例