身心障碍学生照护相关技巧课件

《身心障碍学生照护相关技巧课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、身心障礙學生照護相關技巧物理治療師吳汀原大綱擺位搬運移位機操作練習預防背痛運動練習擺位在日常生活中隨時保持正確的姿勢及矯正不良的姿勢，使孩子可以發揮最大的功能。臥姿：平躺、修正式俯臥與側臥坐姿站姿擺位原則由近端擺位先開始：要給予最少的有效支持：矯正功能性畸型，避免發展出結構性的畸型：順應結構性畸型擺位-臥姿平躺修正式俯臥側躺平躺為減低平躺時伸直張力的影響，必須把孩子擺在一個髖關節彎曲、外展與外轉的姿勢，以降低伸直張力。修正式俯臥讓孩子趴在撐起的前臂或楔形墊上。這個姿勢有助於孩子發展出頭部控制、軀幹伸直、肩胛與骨盆的穩定度、視野廣度、中線遊戲與眼手協調，甚而鼓勵翻身與爬行的動作發展。胸

2、下墊高是俯臥擺位較容易採行的方法，彈玻泡綿滾筒與楔形墊來做。對於彎曲張力太強的孩子則可以加上安全帶來固定骨盆、胸部，提供給孩子一個適當高度的遊戲檯面，讓孩子的手可以操作側躺良好的側臥姿勢必須包括幾個要點：1.頭要微向前彎，轉向中間。2.雙肩與手臂要向前伸並擺向中線以利眼手協調的發展。3.在上方的腿，要用擺位板墊起來，保持髖與膝微彎的姿勢；下方的腿則要伸直。通常要藉助輔具以抗重力的拉力才可得到擺位-坐姿坐姿是直立姿勢的開始，在這個姿勢下，孩子可以得到更多的益處：1.增進頭部與上軀幹的控制。2.比起臥姿，更能增廣孩子的視野。3.可以讓孩子把雙手空出來做功能性活動。4.是餵食最重要的姿勢。

3、5.可以提供給孩子更多與社會互動的機會。但對於軀幹控制不好的孩子，要得到良好的坐姿，就必須使用更多的輔助器材才行。坐姿-平面系統平面式的座面與靠背組成，因為可提供的支持較小，適合穩定度較好，畸型較輕微的兒童使用坐姿-體廓造形系統依人人體的輪廓加上由硬泡綿製成的一體成形造形層，藉著與身體接觸面的增加（尤其是兩側），來提供更多的支持。適用於姿勢能力尚可，具中度畸型的孩子。坐姿-量製系統依使用者的體形，個別取模製造，可提供的支持量最大也可減輕身體各突出面的壓力。適用於支撐坐姿者，穩定度很差或畸型較嚴重的兒童。擺位時，除了依孩子的坐姿需求來選擇座椅，還須依維持良好體準線的需要加入附件，如頭支

4、持板、軀幹、髖部及膝部的側支持板、膝部的內支持板、足踏板、桌面及各部位的安全帶等。坐姿擺位選擇考量坐　姿　控　制　表　現輔　具　選　擇*放手坐姿者不靠雙手支撐可以長時間坐著。平面系統簡單體廓造形系統*手撐坐姿者須靠一手或雙手支撐來保持坐姿。需靠某些骨盆或軀幹支持才能用雙手來從事日常生活活動。簡單至複雜體廓造形系統*支撐坐姿者在骨盆與軀幹無重大支撐無法坐著。通常需要頭部支持。有重度的結構或功能性畸型者。複雜體廓造形系統量製系統擺位-站姿站姿可以提供給孩子很多好處：1.讓伸直肌群可以有抗重力、主動、阻力性的收縮，預防廢用性萎縮的產生。2.讓髖、膝屈肌與跟腱有被被動牽拉的機會，保持肌肉

5、的伸展度。3.符合孩子在功能、社會性與情緒上的需求。4.增加成長中骨骼的緻密度。俯臥站立架對於張力不足，頭與上半軀幹控制較差或近端穩定度不佳的孩子，如腦性麻痺與智能不足兒童，適合使用此種站立架。可以提供不同傾斜度至垂直角度的站立，姿勢控制主要靠胸板及側支持板如骨盆與膝支持板、外展鞍板與腳踏板。桌面的使用則有助於對上半身的支持、對稱性與手部活動的進行。垂直站立架通常用於手與軀幹控制較好，但仍無法獨立站立的孩子。姿勢支持主要靠胸與臀的寬形固定帶及膝泡綿板。可調式的腳踏鞋或足跟板。額外的桌面可用於增加軀幹的支持，手部或其它學習活動的進行。為了使用安全起見，較小的孩子可以使用底面積小的垂直站

6、立架，年紀較大的孩子則必須加大支持面，才能防止傾倒。平躺站立架可以提供下肢與軀幹的載重訓練，載重的程度與支持面的角度成正比，姿勢固定主要在軀幹、髖與膝部份。因背靠而立，不能提供上肢的載重，且對下肢的擺位不易，所以較少只因擺位的目的來使用，多用於腦血管病變，脊髓損傷、腦外傷及智能不足兒童。使用起來與環境的互動會比俯臥站立架來得好常用設備與注意事項校內常用*趴臥楔型墊*側躺*擺位椅*輪椅*特製課桌椅*站立架(直立、仰躺、俯臥)注意事項檢查安全設備(膝靠、側支撐、、安全帶)上下較重學生時最好有移位輔具或雙人協助螺絲、煞車狀況搬運搬運技巧概念(一般性概念)病人/學生搬運好的搬運技巧(一)搬運

7、前先想一下搬運的計畫有握持輔具能協助嗎?這東西要搬到哪裡放置?這重量需要旁人協助嗎?移除路徑的阻礙如拋棄的包裝材料等。要移動較長的距離，考慮中突有個桌子或板凳可以改變握法。好的搬運技巧(二)儘量將重物靠近手腕處。搬運時將裝物儘量維持靠近身體。將重的那邊緊靠身體。若實在無法將重物靠近身體，試著在打算搬它的時候滑向身體。好的搬運技巧(三)採取較穩的姿勢腳步要調整成一腳有點外展以維持平衡(若是腳在地板就是要沿著重量的方向)搬運者在搬運期間要準備移動腳步以維持穩定