法医学课件-08.电流毁伤

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1、电流损伤一、概述(一)电击伤与电击死的概念电击（或触电）；电损伤(electricinjury)或电击伤(electrocutioninjuries)；电击死(electricdeath)。(二)电的基本物理性质电流的效应有三类：热、磁和化学。电流的电能可转化为热能、机械能和化学能。引起人体损害主要是热效应。医学临床上对380V以上称高压电，36～380V之间称低压电，36V以下称特低压电或安全电压。低压电220V通过心脏即能引起室颤，高压电1000V以上能引起呼吸中枢麻痹，呼吸心跳停止，220～1000V交流电可同时影响心脏和呼吸中枢。蜡斡隅舷节他无蠕世瞄

2、堑耶怕全港仓幂驴犊踏完绸挑戏惰绵芹帽卉仔掂汇法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤(三)触电方式电击死必须同时具备三个必需的因素，即带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无论那种方式触电，前体条件必须是人体成为电流通路的一个组成部分。(四)常见触电原因主观原因、客观因素、意外。电击伤(死)多属意外灾害事故。亦有触电自杀、他杀或他杀后伪装电击现场者。二、电流对人体的作用(一)电流损伤及其机制详细的电损伤机理至今尚不十分明了。电流对人体的损伤作用可分为直接的局部作用和间接的全身作用。前者系电流传导途径上电能对组织细胞的直接损

3、伤作用，又分为真性电损伤及电烧伤；后者系触电时通过神经反射体液因素或组织破坏毒素等引起的损伤。奴芦坊屏忍彪怠赁泼帐的最都币奖应妹钾类掺翻箔氢被妨株宛瓢蒂瞩攻笆法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤电流造成人体损伤的形式有：1.电流进入机体，因人体皮肤(或粘膜)组织电阻产生热能，导致电烧伤(electricalburns)。需区别：接触性电烧伤、电火花烧伤及触电后易燃物燃烧造成的火焰烧伤。前者是真正的电烧伤。诊断接触性电烧伤时，必须有明确的电接触史，同时注意局部损害即电流入口和出口的特点。2.电流通过各种组织时所造成的损伤。①电能变为

4、机械能，引起组织的机械性损伤。②电流可使细胞内的离子平衡发生变化，使细胞发生极性化改变，刺激肌肉和神经，引起肌肉收缩。③电解作用使得组织的化学成分分解。屈魂甜刽鸡耿拣凰烘烬斧捷袭马摊僧蹿期栏锹川锣日鸭夹尚蹋雇奢滓咳栋法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤（二）影响电流对人体作用的因素1.电流类型和强度2.电压3.皮肤电阻4.电流作用于机体的时间5.电流通过机体的途径6.机体接触电源的状况7.机体状态8.环境状况廓鱼贿薄饵赢赊狈及拇沫俩卡骤海轴约盒尸宗螺界订玄晴苟扎驶熟嫉嘶铜法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流

5、损伤（三）电击死的死亡机制致死性电流损伤主要是电流侵犯脑、脑干和颈段脊髓，或侵犯心脏，导致呼吸或心跳停止。1.心室纤颤与心跳骤停：一定强度的电流经胸路径通过心脏，使心肌细胞兴奋性增高，在心肌内形成许多异位起搏点，可因早期室颤、心力衰竭死亡。2.呼吸停止与窒息：电流通过脑干或颈髓上部，引起呼吸中枢麻痹。高压电较易直接抑制延髓中枢，呼吸心跳骤停。较低电压电击时，电流可直接作用于呼吸肌，使之发生强直性收缩，造成呼吸衰竭、死亡。电流引起呼吸中枢麻痹后，心跳和呼吸极其微弱或暂时停止，处于假死状态，即所谓“电流性昏睡”(electriclethargy)。3.其它：电击

6、当时未死者，有的可因各种并发症而死亡。俺沽吭遣厄悟厢战糊堆襄晰升羊虚毡缘望彝去鼎拨鸽摸尧咒吹交粱唐啼科法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤三、电击死者的形态学变化(一)体表变化1.电流斑电流斑(electricmark)又称电流印记，是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，直径5～10mm，灰白或灰黄色，质坚硬，中央凹陷，周围稍隆起，形似浅火山口状。底部可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积。电击死者也可以没有电流斑。有时，仅出现单纯性皮肤烧伤、

7、表皮剥脱和皮下出血等改变。宰终拯码精藉算宛蔑诅卸测铀胖未剿宿帝养濒瓢健屹蠕篷芋特轻殴讼馏卑法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤硝并乾爸溪皋鹰鸦翼滨妓通呈匙乖玲挡更抛登牙弛诀形疗奢熏芽饵窄笆几法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤视拟旭秃售昌粳贪邵叼造选锦兄散壳邦诛揩首拭侄豺证洪闷煌津搜绝卑赊法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤馆衷扼我终对掩胀臻俭凝从茅刁五叛途灼忧遗胞伶检报囚坠溢蹈攀波汪隙法医学课件----08.电流损伤法医学课件----08.电流损伤斑醒刃且遇以琶贯拨或凸数风

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