《电流损伤法医学》PPT课件

《《电流损伤法医学》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、电流损伤一、概述(一)电击伤与电击死的概念电击（或触电）；电损伤(electricinjury)或电击伤(electrocutioninjuries)；电击死(electricdeath)。(二)电的基本物理性质电流的效应有三类：热、磁和化学。电流的电能可转化为热能、机械能和化学能。引起人体损害主要是热效应。医学临床上对380V以上称高压电，36～380V之间称低压电，36V以下称特低压电或安全电压。低压电220V通过心脏即能引起室颤，高压电1000V以上能引起呼吸中枢麻痹，呼吸心跳停止，220～1000V交流电

2、可同时影响心脏和呼吸中枢。(三)触电方式电击死必须同时具备三个必需的因素，即带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。但无论那种方式触电，前体条件必须是人体成为电流通路的一个组成部分。(四)常见触电原因主观原因、客观因素、意外。电击伤(死)多属意外灾害事故。亦有触电自杀、他杀或他杀后伪装电击现场者。二、电流对人体的作用(一)电流损伤及其机制详细的电损伤机理至今尚不十分明了。电流对人体的损伤作用可分为直接的局部作用和间接的全身作用。前者系电流传导途径上电能对组织细胞的直接损伤作用，又分为真性电损伤及电烧伤；后

3、者系触电时通过神经反射体液因素或组织破坏毒素等引起的损伤。电流造成人体损伤的形式有：1.电流进入机体，因人体皮肤(或粘膜)组织电阻产生热能，导致电烧伤(electricalburns)。需区别：接触性电烧伤、电火花烧伤及触电后易燃物燃烧造成的火焰烧伤。前者是真正的电烧伤。诊断接触性电烧伤时，必须有明确的电接触史，同时注意局部损害即电流入口和出口的特点。2.电流通过各种组织时所造成的损伤。①电能变为机械能，引起组织的机械性损伤。②电流可使细胞内的离子平衡发生变化，使细胞发生极性化改变，刺激肌肉和神经，引起肌肉收缩。

4、③电解作用使得组织的化学成分分解。（二）影响电流对人体作用的因素1.电流类型和强度2.电压3.皮肤电阻4.电流作用于机体的时间5.电流通过机体的途径6.机体接触电源的状况7.机体状态8.环境状况（三）电击死的死亡机制致死性电流损伤主要是电流侵犯脑、脑干和颈段脊髓，或侵犯心脏，导致呼吸或心跳停止。1.心室纤颤与心跳骤停：一定强度的电流经胸路径通过心脏，使心肌细胞兴奋性增高，在心肌内形成许多异位起搏点，可因早期室颤、心力衰竭死亡。2.呼吸停止与窒息：电流通过脑干或颈髓上部，引起呼吸中枢麻痹。高压电较易直接抑制延髓中枢

5、，呼吸心跳骤停。较低电压电击时，电流可直接作用于呼吸肌，使之发生强直性收缩，造成呼吸衰竭、死亡。电流引起呼吸中枢麻痹后，心跳和呼吸极其微弱或暂时停止，处于假死状态，即所谓“电流性昏睡”(electriclethargy)。3.其它：电击当时未死者，有的可因各种并发症而死亡。三、电击死者的形态学变化(一)体表变化1.电流斑电流斑(electricmark)又称电流印记，是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，直径5～10m

6、m，灰白或灰黄色，质坚硬，中央凹陷，周围稍隆起，形似浅火山口状。底部可附有灰烬和溶解的金属碎屑沉积。电击死者也可以没有电流斑。有时，仅出现单纯性皮肤烧伤、表皮剥脱和皮下出血等改变。2.皮肤金属化皮肤金属化(electricmetalizationofskin)或称金属异物沉积，系因电极金属在高温下熔化和挥发而成，金属颗粒可沉积于皮肤表面及深部。金属异物沉积是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。3.电烧伤电烧伤(electricburns)多发生在接触高压电、电流强度大，且通电时间长或电流短路时。4.电流出口电流出口

7、因电流的轻度爆炸作用使组织发生破裂，或由于电火花穿凿而发生小炭化孔。与入口相似，但无金属化现象。出口部位之衣服及鞋也可被击穿。5.电击纹高压电击时，由于皮下血管扩张、麻痹、充血或出血，皮肤表面可出现树枝状花纹称电击纹。若无出血，电击纹存在的时间甚短，易消失。㈡内部器官变化电流通过机体引起的病理现象极为复杂，有些尚不清楚。高压电击时，骨因遭受电流热效应而发生坏死，胶原破坏和无机物熔化。熔化的特殊产物即所谓骨珍珠(osseouspearls)，由磷酸钙融合形成。其形态如珍珠，灰白色，内有空腔，多在受损骨的表面。四、电

8、击伤和电击死的法医学鉴定（一）电击伤的法医学鉴定电击伤的法医学鉴定，应根据委托单位不同的鉴定要求参照不同的鉴定标准。(二)电击死的确认电击死亡者，应进行详细的尸体外表和内部检查，如果发现明确的电流斑、全身有窒息征象、并排除了其它种类暴力死和疾病死，结合案情和明确的触电现场，可作出电击死的鉴定。1.触电案情调查和现场勘验明确的触电案情和现场。在他杀案例，现场常被破坏，如电源