《电流损伤》PPT课件

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1、第十五章电流损伤第一节　电击伤和电击死一、概述（一）电击伤与电击死的概念电流通过人体引起可感知的物理效应，称为电击。电流通过人身体引起皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍，称为电损伤或电击伤（electricinjury,electricalburns）。因电流作用导致人体死亡称电击死（electricdeath）。触电时间极短，只引起局部疼痛和皮肤肌肉剧烈收缩而不一定有损伤；有损伤，轻者立即发生头晕、心悸、四肢软弱、全身乏力、惊惶失措、面色苍白、口唇发绀、肌肉收缩；重者：休克、四肢厥冷、昏迷、持续抽搐、心室纤颤、甚至心跳和呼吸停止而死亡。触电后可以几乎不发一声立即死亡；立

2、即意识丧失，然后意识恢复，好转，尚可说话、行走，但短时间后又虚脱死亡；还有少数人触电当时意识清楚，尚能说话或大叫一声，然后倒地死亡；延迟性（数分钟或数小时）死亡或死于晚期并发症；强大电流致延髓中枢高度抑制或呼吸肌持续痉挛，可发生假死状态，表现为呼吸、心跳处于极度微弱状态，呈现出窒息征象。若及时正确抢救可能复苏。我国电损伤的发生率和死亡率均很高。根据9695例电击伤的临床资料：电损伤/住院烧伤病人：6.56%，死亡率：3.1%，截肢率：27.32%；男:女=7:1；青壮年：75%；工人、农民：73.67%，大多数未经过安全用电知识培训的青年电工及非电工专业人员。380

3、V以上电压：63.56%；380V以下电压：36.41%；少数为高频触电、直流电器触电及医疗设备触电。儿童电损伤/小儿烧伤：2.06%。14447例尸检统计：雷电损伤致死165例（1.14%），占法医尸体检验死因分类统计的第五位。（二）电的基本物理性质欧姆定律：I＝V/R。导体：传导电流良好的物体，如金属、电解液；绝缘体：不能传导电流或传导率很低的物体，如玻璃、云母、胶木板。绝缘劣化：灰尘、水、温度可使绝缘体失去绝缘作用。电流的效应：热、磁和化学。电能可以转化为热能、机械能和化学能等。热效应：电流的热效应指电流通过导体时，由于电阻的存在，自由电子的碰撞，功率消耗引起发热，电能就

4、不断地转化为热能。焦耳定律：Q＝0.24×I2Rt。工业用电高压电：>1000V；低压电：<1000V。民用电：220V或380V。日本临床上高压电：>380V；低压电：36～380V；特低压电或安全电压<36V。（三）触电方式电击死具备三个因素：带电的电源、通过人体的电流通路以及人体接触地面。前提条件：人体成为电流通路的一个组成部分。触电方式：1.单线（相）触电指人体站在地面或其他接地体上，人体的某一部位触及一相带电体所引起的触电。最常发生。2.两线（相）触电指人体两处同时接触两相电源导致的触电。最危险。3.跨步电压触电电流从接地处流入大地，以半球型向大地流散。离接地点越近，电压

5、越高。在入地点20米以外，地面电位近乎零。误入有电区域，两脚之间的电位差形成跨步电压，由跨步电压引起的触电。当发觉有跨步电压时，应赶快把双足并拢或者单腿跳跃离开危险区。4.接触电压触电站在发生接地短路故障设备的旁边，触及漏电设备的外壳时，其手和脚之间所承受的电压。由于接触电压而引起的触电称为接触电压触电。如果穿鞋使人与地隔开，则人体受到的接触电压要小于漏电设备的对地电压。5.高压弧光放电触电指人体接近高压带电设备时由高温电弧所造成的弧光放电烧伤。约占高压触电事故的70%～80%。人和电源距离小于或等于高压放电距离时，在高电压强大的电场影响下，空气由绝缘体转入导电状态，并伴弧光和声音

6、，称气体间隙击穿或称放电。6.微电击电流作用于机体时可能不需通过高电阻的皮肤，而沿着血管前进，直接通过心脏引起室颤，发生微电击。如在手术室或重症监护室，用导管作心电图记录、安装起搏器、应用除颤器、注射造影剂、测量内部血压或用导管穿过较大的血管触到心肌以刺激心脏等，某些导管内有导线或导电液体，提供了直通心脏的低阻电路，体内的低阻电路增加了微电击的可能性。7.静电触电静电是指在摩擦或电容器充电并断离电源后保持的电荷，也可因接近带电体而感应到静电。穿着绝缘底的鞋在地板上行走、脱尼龙衣服、电视与计算机屏幕均可产生静电，但总电能低，对人体仅造成微小刺激。（四）常见触电原因1．主观原因忽视安全

7、用电，误碰电源或带电电器；违章布线、电线线路年久失修；利用电线晾挂衣物；违反用电操作规程，自行检修或带电拆修电器设备等。2．客观因素高温、高湿场所，霉雨季节，身体受潮或出汗，电器绝缘性降低或电器外壳未很好接地。3．意外情况供电电线意外下落、火灾时电线烧断接触人体或因某种原因误碰电源等。二、电流对人体的作用（一）组织的电生理效应电流使细胞膜结构“去极化”，阳极起酸性反应，阴极起碱性反应，细胞因结构和代谢障碍发生变性、坏死。有的电损伤者早期无组织形态学改变已失去肢体神经和