快速康复外科理念在膝关节置换术中的应用

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1、第三章讨论快速康复外科理念在膝关节置换术中的应用摘要目的：以行膝关节置换术的患者为研究对象，探讨快速康复外科理念在膝关节置换术中的应用，评价其应用效果，为临床推广提供依据。方法：收集2016年1月至2017年7月在青岛大学附属医院初次行膝关节置换术的患者共100例，100例患者均符合纳入标准，其中2016年1月1日至2016年9月30日期间50例行常规处理方法下的患者作为常规康复组，2016年10月1日至2017年7月31日50例行快速康复理念下的患者作为快速康复组，两组术前基本资料差异无统计学意义。采取视觉模拟评分（VAS）

2、测定患者的疼痛感，比较两组膝关节活动度、膝关节功能评分（HSS）及术后并发症，术后出血及输血，住院时间，患者满意度。结果：研究结果显示，快速康复组VAS评分低于常规康复组（P<0.05），膝关节活动度、HSS评分均高于常规康复组（P<0.05），术后快速康复组的出血量低于常规康复组（P<0.05），输血率也低于常规康复组（P<0.05），住院时间快速康复组低于常规康复组（P<0.05），患者的满意度明显提高（P<0.05）。结论：快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)是指运用各种经循证医学证实的措施对围手术期

3、患者进行管理，最大限度地减少围手术期患者应激反应，预防器官功能障碍，减少并发症，加速患者康复，进而提供更优质的医疗效果。快速康复外科在膝关节置换术中重点在于提高手术操作技巧和优化围术期管理，包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症（VTE），以及优化引流管，尿管和止血带的应用等，以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度。关键词：快速康复外科膝关节置换术ABSTRACTPurpose:Method:Result:Conclusion:Keyword:fast－tracksurgeryTotalKne

4、eArthroplasty目录引言快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)第三章讨论是指运用各种经循证医学证实的措施对围手术期患者进行管理，最大限度地减少围手术期患者应激反应，预防器官功能障碍，减少并发症，加速患者康复，进而提供更优质的医疗效果。快速康复外科的概念最初由丹麦医生Kehlet于2001年提出，并逐渐得到广泛应用.其主要措施包括：①术前患者教育和康复训练。②最新的麻醉、止痛及外科微创技术和术中护理以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。③强化术后优良的镇痛方法、积极的康复锻炼，包括早期功能锻炼，下床活动

5、及早期肠内营养.FTS理念强调术前对患者进行全面系统的评估，予以合理优良的营养，康复训练计划，术前超前镇痛的采用和术中、术后合理采用科学优化多模式的镇痛方法和保暖措施的实施及舒适体位和术中微创技术的采用，减轻患者的不适感，术后积极的早期功能锻炼，尽早使科学的功能康复计划介入，早期下床活动的实施，这些理念在膝关节置换术围手术期的应用，增加了患者的舒适度，减少了术后并发症，提高了手术疗效，使患者恢复更快.TKA技术近年来发展很快，一方面手术技术不断进步使TKA的成功率大大增加，另一方面TKA术后康复却相对滞后，这导致了患者术后功能

6、恢复的不尽理想.本研究旨在探讨快速康复外科理念在关节外科的应用，特别是在膝关节置换领域的应用及其效果，结合本专业的具体情况和特点制订安全可行的围术期方案。第一章临床资料1.1病例来源收集2016年1月至2017年7月在青岛大学附属医院初次行膝关节置换术的患者共100例，100例患者均符合纳入标准，其中2016年1月1日至2016年9月30日期间50例行常规处理方法下的患者作为常规康复组，2016年10月1日至2017年7月31日50例行快速康复理念下的患者作为快速康复组，两组术前基本资料差异无统计学意义见表1。表1快速康复组与

7、传统康复组患者的术前临床特征指标FTS组（n=50）传统组（n=50）p值性别（n）男2224女2826年龄（岁）66.7±7.967.3±8.4BMI（kg/㎡）24.40±3.6524.58±3.67VAS6.4±0.816.5±0.75ROM（°）74.4±18.073.8±7.6HSS42.9±12.343.1±12.81.2入选标准与排除标准1.2.1纳入标准：①均符合TKA适应证，均为单侧、首次行TKA;②2组均由同一手术组医生完成;③同意治疗过程中放弃其他治疗措施;④经医院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。第三

8、章讨论1.2.2排除标准：①有精神病史、不配合研究者;②并发痛风、类风湿病及风湿病等可引起膝关节疼痛的其他疾病者;③长期卧床、病情不稳定、合并重要器官功能障碍者;④有下肢膝关节手术史，膝关节反张畸形、远隔部位感染或近期感染，伸膝装置存在严重功能障碍或不连续等。1.2.3终止标