眼与全身疾病考试重点

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1、眼与全身疾病1、眼五轮（一）肉轮指胞睑。包括眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。在脏属脾，脾主肌肉，故称五轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。（二）血轮指两眦。包括眦部皮肤、结膜、血管即内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。（三）气轮指白睛。包括球结膜和前部巩膜。在脏属肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺与大肠。（四）风轮指黑眼。主要指角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。（五）水轮指瞳神。包括瞳

2、孔、葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。2、眼球结构3、眼球壁分三层外层（纤维膜）：角膜前1/6透明，巩膜后5/6瓷白中层（葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜14、角膜5层损伤后恢复能力①上皮细胞层：是角膜抵御外来侵犯的第一道重要防线。厚约50μm，由4～6层细胞组成。破坏后可以再生，24小时即可修复，且不留瘢痕。②前弹力层：又称Bowman膜，厚约10～16um，由胶原纤维构成的无细胞的薄膜，它受损伤后不能再生，代之以纤维组织。③基质层：约占角膜厚

3、度的9/10，为排列整齐的相同屈光指数的角膜小体，任何外伤或炎症破坏了角膜小体，即使愈合后，也终将遗留程度不等的浑浊，即角膜翳，影响其弯曲度和透明度，从而使视力受损。④后弹力层：又称Descemet膜。可以再生。⑤内皮细胞层：是由单层六角形扁平细胞镶嵌而成，从生下直至死亡，细胞不能再生。5、视网膜由外向内分10层：①视网膜色素上皮层（RPE）；视网膜神经感觉层：②视锥、视杆层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜6、眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体7、房水循环途径房水：充满于前后房，无色透明的液体循环途径：睫状

4、突无色素上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→房水静脉→血循环功能：1、屈光、2、营养、3、维持眼压8、视路视路：指视觉信息从光感受器开始到达脑枕叶皮层视觉中枢的道路。路径：视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。注意：1、鼻侧反映颞侧视野，颞侧反映鼻侧视野。2、只有鼻侧纤维交叉。9、眶上裂综合征眶上裂：位于神经孔外方框上壁和眶外壁分界处，与颅中窝相通，长约22mm。通过的结构：1、第III、IV、VI脑神经，2、第V脑神经的第一支，3、眼上静脉，4、脑膜中动脉的眶支，5、睫状神经交感根与感觉根纤维症状包括：1、眼

5、球固定、瞳孔散大2、第V脑神经第一支分布区的感觉障碍3、有时可能发生：麻痹性角膜炎、框内静脉回流障碍与眼球突出。10、眼肌作用支配神经主要作用辅助作用外直肌外展神经外转内直肌动眼神经内转上直肌动眼神经上转内转及内旋下直肌动眼神经下转内转及外旋上斜肌滑车神经下转外转及内旋下斜肌动眼神经上转外转及外旋211、眼有关的6对脑神经第2—视神经第3—动眼神经，支配眼内肌、提上睑肌、四条眼外肌第4—滑车神经，支配上斜肌第5—三叉神经，支配眼部感觉第6—外展神经，支配外直肌第7—眼面神经，支配眼轮轧机12、泪道冲洗法①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻咽部——泪道通畅-②

6、冲洗液完全从原路返回——泪小点阻塞③冲洗液从上泪点反流——泪总管或鼻泪管阻塞④若同时有粘液性分泌物——鼻泪管阻塞和弥漫性泪囊炎⑤冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分进入鼻咽——鼻泪管狭窄13、结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血：部位在球结膜周边部睫状充血：部位在角膜周围结膜充血睫状充血颜色鲜红暗红部位近穹窿部充血更明显近角膜缘充血更著血管自角膜缘呈放射状，行径较直，形态位于表层血管轮廓清晰血管轮廓模糊推动球结膜时，充血血移动性推动球结膜时，充血血管不移动管可移动性质代表结膜血管充血代表深部前睫状血管充血原因结膜炎症角膜或虹膜、睫状体等的病变14、角膜浑浊①

7、角膜薄翳：位于基质浅层，呈灰白色，边界不清②角膜斑翳：位于较深，灰白色，边界清楚③角膜白斑：角膜全层混浊，乳白色有光泽，表面平坦，完全不透明④粘连性角膜白斑：角膜白斑与虹膜有粘连，是角膜外伤后虹膜脱出的后果，合并瞳孔变形⑤角膜葡萄肿：角膜外伤后，虹膜脱出的表面渗出物机化和角膜修复一起形成瘢痕，激发青光眼，致使角膜前突形成葡萄肿。15、角膜溃疡①细菌感染：溃疡常为圆形，位于角膜中央表面湿润有光泽。②真菌感染：呈不规则形，表面粗糙的干燥，坏死的组织苔垢白色，边缘不规则③单胞病毒：呈树枝状或地图状④绿脓杆菌：淡黄色油脂状，有大量的黄白带绿色的脓性分泌物。角

8、膜变性：老年环，角膜软化症，带状角膜变性，KF环3角膜活动性病变与陈旧性病变浑浊鉴别角膜活动性病变陈旧性病变