PCT及CRP水平在社区获得性肺炎中的临床价值研究

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1、分类号：R563搴位类翥i科学学位口专业学位一学位类别：科学学位口专业学位固圈学校代码：10062学号：20093067学科门类：医学又坪鼍科矢号硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：PCT及CRP水平在社区获得性肺炎中的临床价值研究TITLEClinicalvalueofPCTandCRPlevelsinCommunity-Acquiredpneumonia一级学科：I晦床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：孙国磊指导教师：曹洁教授天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文

2、中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：醒日舭年旷觚学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密巴，在一——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密田。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期》哆年∥月

3、扩日日期p哩年万月玎日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨血清前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)与社区获得性肺炎(CAP)患者的诊断，病情严重程度和预后的关系。方法：制定严格的入选和排除标准，本文选取我院自2007年1月～2012年12月收治的180例社区获得性肺炎患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。(1)根据是否合并脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组，其中非脓毒症组，包括单纯CAP组和合并慢性阻塞性肺疾病CAP组，比较CAP患者PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)、血小板(PLT)、体温(T)等炎症指标变化；比较CAP患者PCT、CRP

4、、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)与APACHEII评分的相关性分析；绘制受试者工作曲线(ROC曲线)，比较CAP患者各炎症指标ROC曲线下面积对脓毒症组和非脓毒症组的鉴别诊断价值：(2)根据脓毒症严重程度分为非脓毒症组、轻度脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组，比较CAP患者各组患者间PCT、CRP、APACHEI[评分的差异；(3)根据患者好转情况分病情改善组与病情无改善组，比较两组患者间PCT、CRP、APAC皿II评分的差异。结果：1、脓毒症组CAP患者PCT水平高于非脓毒症组(P

5、0．05)；脓毒症组CAP患者PLT水平低于单纯CAP组和合并慢性阻塞性肺疾病组(P0．05)；三组CAP患者间T无统计学差异①>0．05)；三组CAP患者间ESR水平无统计学差异(p>0．05)；CAP患者PCT、CRP与APACHEII评分具有正相关性(P<0．05)；CAP患者PCT的ROC曲线下面积(AUC)高于CRP、WBC、N、PIJ、ESR、T。2、CAP患者PCT、CRP、APACHEII评分随脓毒症的严重程度升高而升高，天津医科大学硕士学位论文其中脓毒症休克组患者的PCT评分高于

6、严重脓毒症组(PO．05)；脓毒症休克组患者的APACHEII评分高于严重脓毒症组(P

7、ACHEII评分低于治疗前水平(P均0．05)。结论：1、PCT、CRP与肺炎严重程度存在正相关性，病情越重，其水平越高，PCT相关程度高于CRP。2、PCT、CRP对判断肺炎合并脓毒症有一定应用价值，其中CRP敏感性稍优于PCT,而PCT的特异性优于CRP,PCT比CRP更能反映脓毒症的严重