失眠症治疗新进展-睡眠障碍-药物治疗-心理治疗

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1、失眠症治疗新进展失眠症治疗新进展浙江省药监局培训中心浙江省药监局培训中心宁波市康宁医院宁波市康宁医院宁波市睡眠医学重点实验室宁波市睡眠医学重点实验室周东升周东升睡眠生理睡眠生理1.消除疲劳,恢复体力2.保护人脑,恢复精力3.增强免疫,康复机体睡眠能增强机体产生抗病的能力,从而增强机体的抵抗力；4.促进发育睡眠与儿童长发育密切相关;.5.美容皮肤睡眠过程中,皮肤表面分泌和清除过程加强,毛细血管循环增多,加快了皮肤的再生,可以预防皮肤早衰,使皮肤光滑、红润富有弹性。今晚睡得香，明日不化妆！世界睡眠日睡眠生理睡眠生理一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相1、非快眼动睡眠（NREM）：慢波

2、睡眠——促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动↓呼吸平稳、心率↓、血压及体温↓肌张力降低（但仍能保持一定姿势）无眼球运动1期（入睡期）：EEGα波波幅普遍降低；θ波增加2期（浅睡期）：出现12-14秒/次睡眠纺锤波，肌张力↓3期（中度睡眠期)：睡眠纺锤波为主，δ波出现（20-50%）4期（深度睡眠期）：δ波>50%睡眠生理睡眠生理22、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（REMREM））：快波睡眠：快波睡眠——神经系统发育、其他记忆功能、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）脑血流量↑、大部分脑区神经元活动↑自主神

3、经功能不稳：呼吸浅快、心率↑、体温调节↓、血压波动、阴茎勃起与梦有关有眼球运动EEG：低幅快波为主(β波)α波δ波β波睡眠生理睡眠生理觉醒和睡眠时相的交替二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构NREMNREM睡眠与睡眠与REMREM睡眠交替出现，睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有44--55个睡个睡眠周期。眠周期。NREMNREM睡眠：睡眠：75%75%--80%80%（（9090minmin））REMREM睡眠睡眠：：20%20%--25%25%（（1010--3030minmin））人类不同

4、年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间婴儿24小时幼儿9-12小时学童9-10小时成年人7-9小时老年人5-6小时我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量??充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求失眠症失眠症（（insomniainsomnia））失眠症的定义世界卫生组织的失眠定义（世界卫生组织的失眠定义（ICDICD--1010））有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感至少每周至少每周33次并持续至少次并持续至少11个月个月睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍

5、导致明显的不适或影响了日常生活影响了日常生活没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠其他药物等因素导致失眠失眠的危害长期失眠长期失眠--白天功能障碍（工作能力、白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）认知功能、精力下降）还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险发作，增加脑卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加意外的发生（世界某些大灾难）增加

6、意外的发生（世界某些大灾难）失眠症的原因失眠症的原因原因1)健康与保健问题：如患躯体疾病，精神障碍、用治疗药，用成瘾药，医疗保健问题等2)学习与教育问题：如考试差，升学、转学、失学问题等3)职业与工作问题：如考查差、晋升失败、下岗、失业等4)居住与住房问题：如买房、卖房、住房环境问题等5)经济问题：如借贷问题、收入差等6)行政或法律事件：如受处分、被拘留、监禁等失眠症的原因失眠症的原因原因7)婚恋和家庭问题：如生儿育女、家人生老病死、家庭内争吵斗殴等；8)社交和人际关系问题等；9)社会支持问题：如保险问题等；10)社会变故：如家庭外争吵斗殴、事故、被偷、遭抢、被攻击、受折磨、移民、战争、交通问

7、题等；11)文化相关问题：如宗教信仰问题、体育/气功/瑜伽/民间健身术问问题、民风民俗问题、迷信巫术等；12)自然环境问题：如失火、灾害等。失眠症的原因失眠症的原因原因某些很好的因素也会导致失眠，如学习与教育方面的好事情(如考试成绩好、升学等),职业与工作方面的好事情(如考查好、晋升、上岗、就业等)，居住与住房方面的好事情、经济方面的好事情(如加工资、获大奖、中头彩等)、婚姻恋爱方面的喜事、生儿育