针灸治疗失眠症随机对照试验的系统评价

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1、y863367分类号UDC密级编号学位论文针灸治疗失眠症随机对照试验的系统评价范迪指导教师姓名：王富春教授(长春中医药大掌)申请学位级别硕士专业名称针灸推拿掌论文提交日期2006年4月论文答辩日期2006年6月学位授予单位和日期长春中医药大学2006年6月答辩委员会主席评阅人摘要目的评价针灸治疗失眠症的疗效，为临床治疗失眠症提供一种新的安全有效的治疗方法。方法采用讨算机和手动两种检索方式，检索针灸治疗失眠症的随机埘照临眯试验(RCT)，进行系统评价。系统评价方法采用cochrane协作网提供的RevMan4．1版统计软件。纳入研究的试验采用固定效应模型Peto法进行Meta．分析，

2、用比值比(OR)，95％的可信区问(CL)表达，P值小于O．05认为有统计学意义。结果共检索出中、英文文献438篇，最后有10篇RcT，共961例患者满足纳入标准。纳入研究的文献方法学质量评价采用Jadad质量记分法，l～2分为低质量研究，3～5分为高质量研究，结果10项研究中有2项为3分，其余8项为2分，meta-分析结果，针刺组和药物组比较比值比(OR)为4．88，95％可信区间为【3．35，7．17]，P

3、睡，烦躁不安；②睡眠不深，易醒，醒后不易再睡；③早疆或醒质疲乏无力、周身不适，体力脑力没有恢复。共同的感觉是睡眠不足，乏力，白天打瞌睡，体力脑力没有恢复，工作能力下降。失眠症的发生率很高，如在法国和德国约占入霹比例的l／5，在荚国约占l，4，在美国约占1／3。失眠症发生的范围很广，不管是老年人还是青每人，男性还是女性，健康者还是不健康者均可患有失眠症。失眠症已经严重的影响了人们的生活、工作及身心健康。正确的认识及处理失眠症已成为送务工{乍者的当务之急。由于化学药物的局限性和剐作用曰益彰显，使绿色医药备受患者的青睐。针灸作为中国传统疗法长期以来被广泛穰于失眠症的治疗，并且j2量年来有

4、关针灸治疗失眠癜的隧极临床试验摄遂逐年增加，如槊能用循证医学的原则，对这些资料进行系统评价，使其具有科学性、可靠性，就能更好地指导临床，从而展现其应有懿魅力。把德证医学引入针灸学的研究领域，戮循涯医学的原则规范我们的研究，使我们的研究成果为世界共享，促进交流，促进发展。因此，本文将对针灸治疗失眠的随机对照滔床试验(对照组为基础药物)进行met扣分析，评价其防治失眠症的有效性和安全性。从而为临床提供～种新的安全有效的治疗方法。针灸治疗失眠症文献综述失眠症，中医称“不寐”，是指经常不能狭得『F常睡眠，或入睡困难，或睡H民时间不足，或睡眠不深．严重时则以彻夜不眠为特征的一种病症。失眠者往

5、往因生活和1：作的质量受到影响而深感痛苦，临床医生的处理又常常难以满意。失眠虽然并非是严瞩危及人类生命安全的症状，但随着人们对生活质量要求的提高而越来越被重视。现代医学认为本证是由于长期过度紧张的脑力劳动，强烈的思想情绪波动，久病后体质虚弱，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而成。q1医治疗失眠足通过调整人体脏腑气魄的功能而改善睡眠状况。现将近10年用外治疗法瀹疗失眠症的有天文献综述如下。1失眠症发生率及治疗措施失眠的发生率很高，但在各国人口中所占的比例不同，如在法国和德国约为1／5，英圈约为i／4，而荚国则约为l／3。最近研究表明美国失眠患病率为30～35％。

6、失眠发t卜的范I羽很广，不隆是老年人还是青年人，男性还是女性，健康者还是不健康者均叮患有。但一般来讲，女性比例稍高。约占总失眠患者的52％。老年人比青年人多见，而且随着年龄的增长，失眠的发生率也随之增高。从环境因素来看，城市人口中失眠的患病，瞽高7：农村，如荚固佛罗晕达卅J的调查显示城市市民中失眠患瘸率为44％，而农民仅为28％。从性格方丽分析，情绪不稳定或神经过敏者比其他性格的人要高2～3倍。失眠患者中』L乎有半数的人患有内科疾病。而真『F的原发性睡眠障碍则很少。有报告指出失眠者中35％有精神障碍，15％有身心疾病，12％有药物和酒精依赖，】2％为周期性肢体运动障碍。失眠症的药物

7、治疗：当前用于失眠治疗最多的药物还是苯二氮卓类药，⋯般根掘失眠类型和药物半衰期适当选用。目前安眠药的应用主张短期使用或间断应用，从小剂罱丌始。如长期用药的患者欲停药时应逐渐减量，或长半衰期苯二i氮卓类药替代姬、

8、，寝划苯，：氮卓炎药后再逐步减量，或以’f}马两平、心得安等替代苯_：氮草类药，不能探之过急，以防出现戒断反应。【1】2我国古代医学文献中有关失眠症的论述失眠症，在我国古代医学文献中的记载最早见于马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一1脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，其