高级临床执业医师知识点汇总9

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1、高级临床执业医师知识点汇总9单选题1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A静脉滴注鱼精蛋白B换用酚妥拉明静脉滴注C支气管动脉栓塞D支气管镜下止血E手术切除病变肺叶答案：D支气管扩张可有大量咳血，严重影响患者生命，在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E类风湿性心包炎答案：B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间

2、期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A风疹B呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒答案：E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。单选题4、以下是干啰音的特点，除了A克雷白杆菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E病毒性肺炎答案：B肺炎链球菌X线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。单选题5、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患

3、者最有效的治疗措施是A急性心肌梗死B自发性气胸C阻塞性肺不张D胸腔积液E肺栓塞答案：B本题考查的是自发性气胸。患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，提示患者可能为自发性气胸。单选题6、不适用于连枷胸的处理措施是A提早下地活动B多根多处肋骨骨折做肋骨固定C酌情使用镇痛和镇静剂D使用抗生素控制感染E鼓助患者咳嗽、排痰答案：D肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。单选题7、男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹

4、可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E血CEA答案：D因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。单选题8、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是APerthes试验BBuerger试验CPratt试验DHomans试验ETrendelenburg试验答案：BBuerger试验又称为肢体抬高实验，有助于动脉硬化闭塞症及血管性闭塞性动脉炎的诊断。单选题9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压

5、140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A嗜铬细胞瘤B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D主动脉缩窄E肾动脉狭窄答案：D★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿

6、症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60m

7、mHg，心率120次/分，正确处理措施是A抗休克治疗，现察疗效B抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E立即注射升压药答案：B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。单选题12、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因1?1.5mg/kg静脉注