《神经症模版》PPT课件

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1、神经症性障碍（神经症、神经官能症）（一）共同特点：1、起病常与心理社会因素有关。2、病前多有一定的易患素质与人格基础。3、症状没有相应的器质性病变为基础。4、社会功能相对完好5、一般没有明显或持续的精神病性症状。6、有自知力，一般均能主动求治。7、病程大多是持续迁延的。神经症的类型：1、恐怖性神经症2、焦虑性神经症3、强迫性神经症4、疑病性神经症5、抑郁性神经症6、神经衰弱7、人格解体神经症（二级）神经症的诊断标准：我国根据CCMD-3的诊断标准：一、症状标准：至少有下列1项：1、恐惧5、躯体形

2、式症状2、强迫症状6、躯体化症状3、惊恐发作7、疑病症状4、焦虑8、神经衰落症状二、严重程度标准：1、社会功能受损2、无法摆脱的精神痛苦，3、主动要求治疗三、病程标准：符合症状标准持续病程至少3个月（惊恐发作另有规定）四、排除标准：必须排除下列情况：器质性精神障碍、精神分裂症、偏质性精神病、各症精神病性障碍、情感性精神障碍等。一、恐怖性神经症（恐怖症）是一种以过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症。害怕与处境不相称，恐怖症病人的害怕是异样的病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍

3、。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。主要特点：（二）病因和发病机制（了解）1、遗传：场所恐怖症可能与遗传因素有关2、成人单纯恐怖症常来自于儿童期曾有过的体验。3、心理社会因素：生活事件促发心理冲突4、人格特征：害羞、被动、依赖、焦虑（三）临床表现：1、特定恐怖症（单纯恐怖症）：患者所恐怖的对象为特定的物体，如：动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。最常见的是动物恐怖。以儿童常见2、场所恐怖症：患者恐怖的对象主要为某些特定的场所或环境。（1）广场恐怖症：如：商店、剧院、车站、广场、拥挤的场所等。（

4、2）幽避恐怖症、（3）恐高症等。3、社交恐怖症：多常起病于少年恐怖的对象主要为社交场合和人际接触核心症状：是对人际交往感到紧张和害怕因而避免和其他人打交道。常见的有（1）赤面恐怖（2）对视恐怖CCMD—3诊断标准1、符合神经症的诊断标准。2、以恐惧症状为主要临床相，符合以下各条：（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，强烈程度与实际危险不相称；（2）发作时有焦虑和植物神经症状；（3）有反复或持续的回避行为；（4）知道恐惧过分或不必要，但无法控制。3、对恐惧情境和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。4、

5、排除焦虑症、疑病症、精神分裂症。案例一：刘某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。来信诉说了近年来的苦恼，并希望如有可能一定前来咨询。她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理医生能帮助我！”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了，神

6、色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只

7、要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?她急切地就：“医生，请你快点告诉我，

8、我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢?”案例二：某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安已3年，羞见生人，回避社交1年。患者从小举止谨慎，善于自制，常常因某次考试末得第一或末受表扬而怨人或自责。19岁进入某中专，嫉妒他人，常常暗中注意同学们对自已的态度。某日上课，发现男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想联翩、心慌脸红，师生见面教师若无其事，患者却面红耳赤，言行失措，后来发展到与同学相处也不自然。工作后从不参与同事交谈，办公桌面壁而放，上下班避免与人同行。后经人介绍结识一男友，虽在同一城