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时间:2019-05-10
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1、肾病综合征(NephroticSyndrome)肾内科学习要求与目标掌握:肾病综合症的定义、典型临床表现及护理熟悉:肾病综合症的并发症、治疗要点、治疗原则了解:肾病综合症的病因、临床分类、组织学类型、健康指导一、定义肾病综合征(NephroticSyndrome)一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群。临床上具有典型的“三高一低”症状。低蛋白血症高蛋白尿高脂血症高度水肿二、病因肾小球肾病肾炎性肾病综合症继发于全身疾病的肾损害:糖尿病肾炎、淀粉样肾病、播散性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肿瘤(何杰森氏病、多发性骨髓瘤)肾炎重金属、生物毒(蜂蛰、蛇毒)、药物(青霉素)肾病肾静脉血栓形成和缩
2、窄性心包炎等二、病因三、临床分类1.原发性肾病综合症(Primarynephroticsyndrome)2.继发性肾病综合症(Secondarynephroticsyndrome))四、组织学类型1.、2. 3.微小病变型局灶性、节段性肾小球硬化膜性肾病五、临床表现(三高一低)低蛋白血症高蛋白尿高脂血症高度水肿六、并发症感染血栓、栓塞急性肾功能衰竭其他:动脉粥样硬化、冠心病营养不良,水电解质平衡紊乱七、治疗要点一般治疗对证治疗(1)利尿消肿(2)减少尿蛋白抑制免疫与炎症反应的治疗(1)糖皮质激素(2)细胞毒药物(3)环孢素八、治疗原则病人水肿明显时应控制水和盐的摄入应用利尿剂的同时
3、,要防止出现电解质及代谢紊乱应用糖皮质激素治疗应遵循足量、慢减及长期维持的原则积极治疗原发病九、护理评估症状评估身体评估实验室评估心理、社会评估十、护理诊断体液过多有皮肤完整性收损的危险营养失调:低与机体需要量有感染的危险十一、护理措施体液过多(1)休息与活动(2)用药的护理激素和细胞毒药物利尿药物中药抗凝药十一、护理措施营养失调(1)饮食的护理(2)监测营养指标定期监测血清白蛋白、Hb等十一、护理措施有感染的危险(1)积极做好预防感染保持环境清洁舒适、定期做好环境消毒减少病区探访人数,指导病人少去公共场所做好生活护理指导和协助病人进行全身皮肤清洁、口腔粘膜的清洁,避免损伤十一、护理措施有
4、感染的危险(2)观察感染征象,监测生命征(3)指导病人预防感染(4)感染的治疗护理十二、健康指导注意休息,避免受凉、感冒,避免劳累和剧烈运动乐观开朗,保持对疾病治疗的信心适度运动,避免产生肢体血栓等并发症十二、健康指导有水肿时注意限制盐。同时注意每日勿摄入过多蛋白。按医嘱服用药物,勿擅自减量或停用激素,了解激素的常见副作用。定时到医院复查,不适时随诊。ThankYou!
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