单纯性肥胖伴暴食症者胃排空、自主神经与孤啡肽的相关性研究

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1、英文缩写BMIGESPECTANSHRVHFLFmULFSDNNSDNNindexrMSSD英文全称bodymassindexgastricemptyingsinglephotonemissioncomputedtomographyautonomicnervoussystemheartratevariabilityhigh—frequency(0．15·0．40)low．frequency(0．04·0．150verylow—frequencyultrolow-frequencystandarddeviationofallnormaltonormalR—Rintervalsmeano

2、fthestandarddeviateonofa11NNintervalstherootmeansquareofsuccessivedifferencesbetweenadjacentnormal中文全称体重指数胃排空单光子发射计算机扫描自主神经系统心率变异高频低频极低频超低频正常R．R间期标准差正常R．R间期标准差的平均值正相邻常R．R间期差值的均方根cycleslow．frequency／gh—frequency低频／高频河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有

3、。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：斌吻锯导师签名研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。三研究生签名：≥{移冶导师签名：勿钐加丫。3年罗月～o日名；捌日导一溅“瞅明∥够力7r!l缘中文摘要单纯性肥胖伴暴食症者胃排空、自主神经与孤啡肽的相关

4、性研究摘要目的：肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加的一种多因素的慢性代谢性疾病。体重指数(BMI)大于30即可称为肥胖。肥胖症在美国及其他西方发达国家是发病率最高的公共健康问题之一。在我国肥胖症的发病率也逐年上升。肥胖症分单纯性和继发性两大类。继发性肥胖症主要为神经内分泌疾病所致。无明显内分泌、代谢疾病病因可寻者称单纯性肥胖，其形成的基本机理是食物摄入超过能量消耗，而决定食物摄入量的主要因素是胃容量及胃排空速率。若胃排空过快，食物在胃内停留的时间变短，由胃内食物引起的负反馈饱胀感信号迅速减弱，引发饥饿感，导致进餐间隙变短，进餐次数增加，从而引起肥胖。检测胃排空的方法

5、很多，其中放射性核素法是临床测量胃排空速率的金指标。而用此方法检测肥胖者胃排空速率在国内尚未见报道。胃排空与胃肠运动有关，而胃肠运动与自主神经系统(ANS)活动密切相关。交感神经兴奋时，乙酰胆碱酯酶活性低于正常，抑制胃蠕动，表现为食欲减退；迷走神经兴奋时乙酰胆碱酯酶活性高于正常，促进胃运动，表现为食欲亢进。心率变异系统可反映自主神经的功能状态。有文献报道肥胖者可能存在交感神经功能障碍。而肥胖者是否存在迷走神经功能亢进，国内外尚未见报道。另外，胃肠激素如孤啡肽与胃肠运动、食欲的调节及正常体重的维持密切相关。以往对中文摘要孤啡肽的研究多局限于痛觉调节、神经传递和心血管系统方面。而近些年在

6、它对食欲及胃肠道运动方面的作用引起了人们的重视。国内有文献报道孤啡肽是一种新的胃肠功能的调节剂，通过局部神经通路来发挥作用，将它注入大鼠的侧脑室可延缓胃排空；国外文献报道孤啡肽可抑制大鼠胃排空。而肥胖伴暴食症者胃排空速率加速、正常或延缓各有报道，可能与肥胖者基础功能状态不同有关，伴暴食症；饮食正常；伴功能性消化不良。本课题选择单纯性肥胖伴暴食症者作为研究对象。通过对其胃排空速率、心率变异分析、胃肠激素孤啡肽的测定，观察单纯性肥胖伴暴食症者胃排空速率、心率变异、血浆孤啡肽的变化特征及三者间的相关性，进一步探讨导致肥胖者胃动力异常的发病机制。方法1研究对象以单纯性肥胖伴暴食症者32例作为

7、研究组，男17例，女15例，平均年龄(24．62_+6．34)岁，BMI(31．05_+1．52)kg／m2；以年龄和性别相匹配的正常体重者25例作为对照组，男13例，女12例，平均年龄(23．55±5．23)岁，BMI(21．18_+1．79)kg／m2；受试对象排除标准：(1)继发于神经．内分泌．代谢紊乱疾病(2)存在上消化道的器质性疾病(3)受试者有吞咽障碍。(4)胃肠道疾病史和消化道手术史。2研究方法．2．1胃半排空时间测定受检者空腹进食99n‰．