WYF焦虑障碍研究进展

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1、焦虑障碍研究进展王彦芳山西医科大学第一医院12014.12.21主要内容2一、概述二、病因学研究进展三、诊治研究进展主要内容3二、病因学研究进展三、诊断治疗研究进展21、基本概念3、流行病学概述4、各亚型特点及临床表现概述一、概述2、分类21、基本概念1）焦虑情绪2）焦虑症状3）焦虑障碍1）焦虑情绪焦虑是个体对某种预期会对他的自尊心、个人利益、健康状态等构成潜在威胁的情境所产生不安、忧虑、紧张甚至恐惧的情绪状态。6紧张忧虑担心不安恐惧(1)可能引起焦虑的躯体疾病内分泌疾病库欣氏病，addison病，甲亢，嗜铬细胞瘤,经前期综合征，血糖心血管疾病心律失常，心绞痛，心梗胃肠疾病消化性

2、溃疡，结肠炎感染HIV，结核，败血症呼吸疾病哮喘，气胸，肺栓塞神经疾病脑血管疾病，癫痫发作撤药反应酒精，镇静催眠药，麻醉品，尼古丁1）焦虑情绪(2)可能引起焦虑的药物激素皮质激素，肾上腺素，去甲肾上腺素，甲状腺素兴奋剂苯丙氨，可卡因，哌醋甲酯支气管扩张剂茶碱升压药苯丙醇胺抗抑郁药安非他酮，氟西汀植物药麻黄，圣约翰草，人参，可可，颠茄1）焦虑情绪焦虑反应：对客观现实事件的正常反应。常见描述：有心神不定、担心紧张、心烦害怕、恐惧等常见原因：有诱发焦虑的客观现实事件严重程度：能用客观事件解释，对个人生活、工作、学习无明显影响持续时间：较短，随具体事件的结束而逐渐消失，可以因其他事件而转

3、移焦虑功能：有助于动员自我的功能，有效的解决问题，消除焦虑，具有适应性正常的焦虑情绪一般有以下特点：概念91）焦虑情绪焦虑反应：对客观现实事件的不正常反应常见描述：有心神不定、担心紧张、心烦害怕、恐惧等常见原因：有或无诱发焦虑的客观现实事件，对事件认知偏差、高期望值、不良应对方式、不良社会家庭支持严重程度：不能用对客观现实事件解释，个人生活、工作、学习有明显影响，甚至受损持续时间：导致持久的精神痛苦，不能随具体事件的结束而逐渐消失，难以因其他事件而转移功能失调：缺乏解决问题的效能，难于动员自我的功能，无适应性病理性的焦虑情绪一般有以下特点：概念101）焦虑情绪焦虑是机体处于紧急状

4、态时的一种正常情绪反应正常焦虑病态焦虑病态焦虑常是患者的一种无可名状的紧张、恐惧、不安的情绪状态，严重时可伴发抑郁等精神障碍StahlSM.StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacologyNeuroscientificBasisandPracticalApplication.3rdedition.2008.焦虑情绪焦虑症状反应的强度增强，持续时间延长与个人及现实的实际情况由相称变为不相称从可以自控到不能自控，必须医学帮助从量变到质变，从正常反应到异乎寻常概念122）焦虑症状精神性焦虑经常或持续的并与现实很不相称紧张不安、过分担心、烦恼或恐惧患者

5、感到难以忍受，又无法摆脱。常伴有睡眠障碍和情绪控制障碍躯体性焦虑自主神经功能亢进：口干、咽部不适、视物模糊、出汗、尿频、尿急、腹泻、腹痛、消化不良、心慌、耳鸣、头晕、紧张性肌肉疼痛等运动性不安：烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安、激惹、行为控制力差*依照HAMD抑郁量表中的焦虑/躯体化亚量表评估项HAMILTONM.Aratingscalefordepression.JNeurolNeurosurgPsychiatry.1960Feb;23:56-62.3）焦虑障碍DSM-IV概念：“焦虑障碍为最常见的精神障碍之一，称焦虑性疾病，是一组以焦虑为主要临床相的精神障碍”当焦虑的严重程

6、度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，即为焦虑症状，符合相关诊断标准则为焦虑障碍。其患病率高，常与抑郁障碍、酒精滥用或依赖等合并存在。易慢性化、疾病负担重。DSM-IV(2013.5)焦虑障碍惊恐障碍广泛性焦虑发作广场恐怖症社交焦虑障碍（社交恐怖症）特定恐怖症分离焦虑障碍选择性缄默症物质/药物导致的焦虑障碍由其他躯体问题引发的焦虑障碍其他特定的焦虑障碍非特定的焦虑障碍2、分类23、流行病学概述1）患病率2）发病年龄3）就诊、识别率4）治疗、治愈率5）疾病负担6）共病现状焦虑障碍WHO/WMHS流行病学调查数据吴文源.《焦虑障碍防治指南》.人民卫生出版

7、社.2010;2.(京沪样本)1)患病率（高）焦虑障碍终身患病率为13.6%-28.8%，年患病率5.6-19.3%。1)患病率（高）2001-2005年间对中国4个省市进行的随机抽样调查PhillipsMR,etal.Lancet.2009;373(9680):2041-53.焦虑障碍患病率为5.628%1)患病率（高）20PhillipsMR,etal.Lancet.2009;373(9680):2041-53.何燕玲,等.中国心理卫生杂志.2012;26(3):165-70