实时三维超声心动图评价双腔起搏患者不同房室间期对心功能的影响

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1、分类号：密级：学位类别：R．540．4科学学位口专业学位一学校代码：1062学号：2010602458学科门类：医学又肄篑科鼻学鬻_

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3、习滞硕士学位论文MASTER’SDISSERTAllION论文题目：实时三维超声心动图评价双腔起搏患者不同TITLE房室间期对心功能的影响AssessmentofCardiacFunctioninDifferentAtrio-ventricularDelayinthePatientswithDual—chamberPace

4、makersUsingReal—timeThree—dimensionalEchocardiography一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：孙晓红指导教师：周长钰天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文

5、作者签名：丕：巡么日期：易缉钿I曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囱。(请在相对应的方框内打“√”)导师签名：二盟日期：y哆年二月／日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：应用实时三维超声心动图(Im3DE)观察不同房室

6、间期(AVD)起搏对置入双腔起搏器患者心脏血流动力学及功能的影响，为临床程控最佳AVD参数提供可能的参考。方法：选取因三度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征而安置双腔起搏器的患者共35例，排除肝肾功能不全、自身免疫性疾病、频发房性和／或室性期前收缩、心房颤动等心律失常、严重心力衰竭、风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病、恶性肿瘤患者及不能配合检查、采集图像不满意或不完整者。将起搏器起搏频率设置为60bpm，依次将AVD程控为140ms、170ms、200ms、2

7、25ms、250ms，每次程控5min后进行实时三维心脏超声检查。采集超声图像并使用工作站脱机分析得到左室整体及17节段时间一容积曲线(VTCs)，记录左室整体收缩末容积(ESV)、左室整体舒张末容积(EDV)、左室整体射血分数(EF)、左室最大充盈速率(PFR)、左室最大射血速率(PER)、左室局部收缩末容积(rESV)、左室局部舒张末容积(rEDV)、左室局部射血分数(rEF)、左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩末期容积时间的标准差(Tmsv．16一SD、Tmsv．12．SD、Tmsv

8、．6．SD)、最大时间差(Tmsv一16．Dif、Tmsv一12一Dif、Tmsv一6一Dif)及心动周期校正后的达最4,qk缩末期容积时间的标准差和最大时间差(Tmsv一16一SD％、Tmsv一12一SD％、Tmsv．6一SD％、Tmsv一16．DIP,6、Tmsv．12一Dif％、Tmsv一6．Dif％)；得到左房容积曲线，记录左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpre)，并计算得出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF

9、))、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)，对数据进行统计分析和处理。结果：1．AVD自140ms开始到增至170ms时，左室整体EF及PFR随AVD的延天津医科大学硕士学位论文长而增大，当AVD为170ms时达到最大值，此后随AVD的延长而逐渐减小。EF在AVD为t70ms与200ms时无明显差别，均明显高于AVD为140ms及225ms时(p<0．05)；而250ms时的EF最低，明显低于其他各A

10、VD时(p<0。05)。PFR在AVD为225ms及250ms时明显低于170ms时(p0．05)。2．AVD自140ms开始增至250ms，左室17节段rEDV、rESV及rEF无统计学差异(p>0．05)。3．AVD自140ms开始增至170ms时，左室Tmsv．16一SD％、Tmsv一12-SD％、Tmsv．6。SD％、Tmsv一16．Dif％、Tmsv．12一Dif％、Tmsv