双腔起搏器最小化心室起搏策略对心衰患者心功能的影响

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1、双腔起搏器最小化心室起搏策略对心衰患者心功能的影响摘要目的：比较自动房室搜索（SearchAV）和心室起搏管理（managedventricularpacing，MVP）模式下，双腔起搏器植入的心衰患者其心功能变化情况。方法：选取58例因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者，采用右心室流出道起搏方式，随机分为SearchAV组和MVP组，植入起搏器后分别启用SearchAV模式和MVP模式，随访12个月，比较两组心室起搏比例差异以及术前及术后12个月心功能指标和血浆NT-ProBNP水平差异。结果：MVP组心室

2、起搏比例较SearchAV组心室起搏比例明显减少（0.5%vs4.2%，P<0.01）；SearchAV组左室射血分数术后下降、E/A比值下降，而MVP组射血分数及E/A比值的变化没有统计学意义。两组患者术后12个月NT-ProBNP较术前均有所增加，SearchAV组较MVP组增加更为明显（456pg/mlvs258pg/ml，P＜0.05）。结论：对于病态窦房结综合征植入双腔起搏器的心衰患者，右心室流出道起搏状态下，MVP模式较SearchAV模式对患者长期的心脏收缩和舒张功能影响较小。关键词心室起搏管理自

3、动房室搜索心力衰竭心脏功能ImpactsofdifferentstrategiestominimizingventricularpacingonpatientswithheartfailureAbstractObjective：Toevaluatecardiacfunctionchangesinpatientsofheartfailure,whoreceiveddualchamberpacemakerimplantationbetweentwoalgorithms:managedventricularpacin

4、g(MVP)andsearchatriaventricle(SearchAV)becauseofsicksinussyndrome.Methods：Atotalof58patientsreceivedpermanentdualchamberpacemakerforsicksinussyndromeweredividedintoMVPgroupandSearchAVgrouprandomly.Managedventricularpacingorsearchatriaventriclealgorithmswereu

5、sedaccordinglyafterthepacemakerwereimplanted.Thepercentagesofventricularpacing，indexofechocardiographyandplasmaNT-ProBNPwererecordedbeforetheoperationsandafter12monthsfollow-up.Results:ThepercentagesofventricularpacingwaslowerinMVPgroupthaninSearchAVgroup（0.

6、5%vs4.2%，P<0.01）.TheLVEFfalledandtheE/AratiodecreasedintheSearchAVgroupafter12monthsfollow-up,yettheMVPgrouphadnostatisticallysignificantchanges.TheplasmaNT-ProBNPincreasedinbothgroupsandtheSearchAVgroupincreasedmore（456pg/mlvs258pg/ml，P＜0.05）.Conclusion:MVP

7、algorithmhaslessinfluencethanSearchAValgorithmonthepatients’heartsystolicanddiastolicfunctions,whohadheartfailureandreceiveddualchamberpacemakerimplantationbecauseofsicksinussyndrome.Keywords：managedventricularpacing；SearchAV；heartfailure；heartfunction双腔起搏器是

8、目前国内植入率最高的起搏器，如何优化其起搏部位，改变起搏方式，最小化心室起搏成为当前研究热点。在如何尽量减少右室起搏从而降低由右室起搏所带来的不利的血流动力学效应方面，心室起搏管理（managedventricularpacingMVP）和自动房室搜索（SearchAV）是目前最有代表性的两种最小化心室起搏的策略，两种策略孰优孰劣目前还有争议[1-2]。本研究选取在我院行右心室流出道起