特殊人群的营养讲座

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1、特殊人群的营养生命周期是一个连续的过程，不同生理阶段人群在生理状况及营养代谢方面有其各自的特点，因此对营养的需求存在着差异。婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。生命早期膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年和少年期体力、智力发育有明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生也有重要影响。第一节孕妇和乳母的营养与膳食妊娠期和哺乳期妇女的营养，不仅要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素，而且要满足自身的营养素需要，从而达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期和哺

2、乳期的合理营养对母体健康和下一代的正常身心发育有重大的意义。孕妇（一）妊娠期的生理特点1．内分泌妊娠期内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。（1）人绒毛膜促性腺激素(HCG):受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8～9周分泌达到顶峰，第10周后开始下降。其主要生理作用，一是刺激母体黄体孕酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。（2）人绒毛膜生长素(HCS）:胎盘产生的一种糖蛋白，它的主要降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA的合成。（3）雌激

3、素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。（4）孕酮（progesterone）：松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；使子宫的平滑肌细胞松弛，以便于胚胎在子宫内着床。促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。2．血液（1）血容量：妊娠第6～8周时，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32～34周时达顶峰，血容量比妊娠前约增加35%～40%，并一直维持至分娩。其中血浆容积的增加

4、大于红细胞数量的增加。与非妊娠妇女相比，血浆容积增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20%，使血液相对稀释，容易导致生理性贫血。（2）血浆总蛋白：由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L.3．肾脏妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加重。肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。由于肾小球滤过率的增加，而肾小管的吸收能力又不能相应增高，可导致部分妊娠期妇女尿中的葡萄

5、糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。4．消化妊娠期妇女受高水平雌激素的影响，牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血。孕酮分泌增加可引起胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱等，易出现恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘等妊娠反应。由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘稠、淤积，易诱发胆结石。另一方面，消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道内停留时间，使一些营养素如钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都有所增加。5．体重妊娠期母体的体重发生明显变化，平均增重约12kg。妊娠期体重增加包括两方

6、面：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大以及为泌乳而储备的脂肪和其他营养物质。体重增加是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标。若以BMI作为指标，妊娠期适宜增加的体重应有所不同。不同的BMI妇女妊娠期适宜增重范围见表妊娠期的营养需要1．能量适宜的能量对孕妇机体及正在发育的胎儿都很重要。孕妇除了维持自身所需能量外，还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。孕早期孕妇的基础代谢并无明显变化，孕中期开始逐渐升高，至孕晚期约增加15%～20%。由于不同地区

7、、不同民族以及气候、生活习惯、劳动强度等的不同，对能量的供给可主要根据体重增减来调整。2．蛋白质孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。足月胎儿体内含蛋白质400～800g，加上胎盘及孕妇自身有关组织增长的需要，共需蛋白质约900g，这些蛋白质均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。中国营养学会建议妊娠期妇女膳食中优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3以上。3．脂类妊娠期妇女平均需储存2～4kg脂肪，胎儿储存的脂肪占体重的5%～15%。脂类是胎儿神经系统的重要组成部分，脑细胞在增殖、生长过程中需要一定量的必需脂肪酸。

8、孕妇膳食中应有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、n-3和n-6多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。但孕妇血脂水平较平时升高，脂肪摄入总量不宜过多。4．矿物质（1）钙：妊娠期妇女对钙的需要量显著增加，胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育的需要。当妊娠妇女钙摄入量轻度或短暂