特殊人群的营养1

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1、特殊人群是指除成年人以外，各不同年龄组或进行特殊职业的人群。特殊人群的生理状况不同，因此对营养的要求就不同。了解他们的生理特征，提供足够的所需营养素，是保证特殊人群身体健康的基本措施。第五章特殊人群的营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇的营养特征：增加营养素，满足母婴俩人的代谢、生长发育的需求。孕妇的生理特征：1.血容量增加；血液稀释；外周血管扩张；2.食欲改变；胃肠道反应；3.代谢产物增加，肾脏负荷增加；4.内分泌改变，维持胎儿发育，准备分娩，哺乳等5.代谢增强，合成代谢为主，母体供给胎儿营养6.体重增长，平均增长12

2、~15公斤孕妇的营养和膳食推荐摄入量（RNIs），用要因加算法计算（表5-3，P46）1.能量：需要量增加，用于母胎二人能量储存。合适的能量摄入，不仅保证母婴二人在孕期的健康，而且降低胎儿远期健康风险。建议：每日增加能量200kcal不足：远期风险（糖尿病、肥胖、高脂、高血压）过多：肥胖、高代谢2.碳水化合物：占总热量55~65%供能；构成神经、细胞；保肝解毒；抗生酮。是热能主要来源。需要量：早孕期同正常女性。孕中、后期适当增加：30~40kcal/kg·d食物来源：粮食—粗细粮；薯类。CHO：单糖—葡萄糖、果糖、半乳糖

3、双糖—蔗糖、麦芽糖、乳糖多糖—淀粉、膳食纤维3.脂肪：占总热量≤25%⑴.供能；组织结构物质；促脂溶性维生素吸收；维持体温；改变食物性状。⑵.供应量：25~30g/d⑶.食物来源：烹调油、肉类、奶类及制品、坚果。⑷.脂肪酸配比：饱：单不饱：多不饱＝1：1：1*必需脂肪酸：人体必需而又不能在体内自己合成，必须从食物中摄取。人体的必需脂肪酸—亚麻酸（18：3n-3)。*EPA：*DHA：孕妇体内的脂肪酸的状况决定胎儿的状况。影响胎儿出生时的头围、体重、身长及脑发育、视力发育等。*中性脂肪和类脂质：固醇类构成组织成分（神经、细

4、胞膜、性激素、D3、胆汁酸等）*反式脂肪酸：多不饱和脂肪酸经人工氢化后，改变化学结构，物理性状的人工脂肪酸。对心血管有不良影响。少吃。*脂肪选择：植物油烹调；瘦肉；水产品等。4.蛋白质：占总热量的12~15%*或在正常需要量的基础上，每日增加10克蛋白质。*必需氨基酸（EAA）：成人8种，婴儿9种。*完全蛋白：EAA种类齐全、数量充足、比例合适半完全蛋白：含EAA，多少不均，比例不合适。不完全蛋白：EAA不全。*蛋白质互补作用：2种或2种以上食物混合食用，所含EAA相互补充的作用。（玉米—赖↓、大豆--蛋↓）*优质蛋白质

5、食物有：牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉、大豆及豆制品等。（动、植物蛋白＝1：1或2：1）4.维生素：维生素A：3，000mg/d（过多-出生缺陷）维生素D：皮肤经紫外线照射，合成1，25-（OH）2-D为主维生素B6：2mg/d（与氨基酸、脂肪代谢有关）叶酸：膳食﹢补充剂＝400mg/d；或膳食400mg/d上加200mg/d*叶酸缺乏致神经管畸形--无脑儿、脊柱裂*必须孕前补足。*参看讲义P46，表5-35.矿物质：钙：RNIS同非孕妇（低钙--PIH）铁：额外补充30mg/d（补铁可以增加胎儿铁储和降低母亲死亡率）锌：增加摄

6、入量11mg/d（低锌--宫内发育不良）*铁、锌有吸收拮抗性碘：碘盐（缺碘—克汀病）孕期的膳食安排充足的热量：主食多样化，少量多餐。增加优质蛋白的摄入：肉、蛋、奶、鱼增加维生素、矿物质的摄入：蔬菜、水果、海带等藻类、奶类。少糖、低盐、低脂。保持妊娠后期正常的体重增长。少静、多动。乳母的营养与膳食乳母的营养素需要量高于孕期每生产100mL乳汁，需85kcal；或增加500kcal/d乳汁的能量密度＝660kcal/L（讲义P51，表5-4）乳母的营养状况影响乳汁的营养成分⑴蛋白质：摄入不足—含量低⑵脂肪和脂溶性维生素：摄入

7、少—含量少⑶矿物质和微量元素：钙—含量恒定（动用母体钙）；铁—含量少；锌—与膳食有关（荤/素）；铜—与动物性蛋白质摄入有关；硒和碘—摄入少则含量少乳母短期营养素不足，牺牲母体组织，动员母体储存营养素，维持母乳正常成分。长期则会影响乳母的健康。平衡膳食，合理营养。保证乳母充足的营养供应，是母婴二人的健康保证。乳母的精神情绪影响乳汁的质与量。乳母的生理特征：1.内分泌改变：催乳素增加，乳汁分泌。2.乳房的泌乳：a.泌乳的过程:*分娩→雌激素浓度↓→对催产素的抑制解除→泌乳*婴儿吸吮→神经反射→下丘脑垂体前叶→催乳素→乳腺细胞

8、→泌乳b.泌乳的维持调节：乳腺的排空；婴儿吸吮、哭声、气味；母子接触c.泌乳的神经反射:婴儿：吸吮反射；吞咽反射母亲：催乳反射；乳头勃起反射；射奶反射3.乳汁的量与质：a.乳汁的量:初乳-500ml；1月-650ml；3月-700ml；b.乳汁的质:初乳-免疫球蛋白、蛋白质、脂肪等成熟乳-蛋白质8~9g/L；乳清蛋白