特殊人群的营养孕妇

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1、第四章第三节：特殊人群的营养孕妇、乳母婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年一、孕妇的营养和膳食（一）妊娠期生理特点1、代谢改变2、消化系统功能改变3、肾功能改变4、水代谢与血容量改变5、体重增长（二）孕期的营养需要1、能量中国营养学会建议：自孕中期能量+200kcal/dWHO建议：孕早期：+150kcal/d孕中期：+350kcal/d孕后期：+350kcal/d2、蛋白质RNI：孕早期：+5g/d孕中期：+15g/d孕晚期：+20g/d保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3图1正常妊娠过程中蛋

2、白质贮存量（g）3、脂类：孕期脂肪积累3～4kg且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。数量占总能量的20％～30％质量植物油（多不饱和脂肪酸）4、矿物质（1）钙妊娠后3个月不足胎儿骨、牙发育不良母体骨钙将被动用DRI孕早期800mg/d孕中期1000mg/d孕晚期1500mg/d（2）铁孕妇缺铁贫血患病率30％肠道铁吸收作用增强2-3倍DRI早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d（3）锌有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷DRI孕早期：11.5mg/d中后期：16.5mg/

3、d（4）碘缺乏胎儿甲状腺功能底下呆小症（智力低下、生长发育迟缓）DRI200μg/d5、碳水化合物孕中期后：占总能量的55%-60%增加膳食纤维的摄入6、维生素（1）叶酸缺乏DNA、RNA合成受抑巨幼红细胞贫血流病调查证实：早期缺乏胎儿神经管畸形DRI妊娠前1月--妊娠后3月400μg/d围孕期叶酸营养尤为重要（2）维生素B12缺乏－－巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损DRI2.6μg/d（4）维生素B1缺乏母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病DRI1.5mg/d少吃精白米、面（5）维生素CDRI

4、130mg/d（6）维生素A缺乏早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关过量中毒，先天畸形的可能DRI妊娠中期开始补充900μgRE/d（7）维生素D过量中毒缺乏骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化DRI妊娠4个月开始补充10μg/d（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响1、母体（1）营养性贫血（2）骨质软化症（3）出现妊娠合并症（4）加重妊娠反应（5）增加产伤和感染的机会（1）先天畸形：叶酸缺乏神经管畸形维生素A缺乏或过量无眼、小头等先天畸形（2）低出生体重（LBW）：新生儿出生体重<2500g死亡

5、率高，影响后续发育常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等2、孕期营养不良对胎体影响（3）胎儿死亡率增加（4）对骨、牙齿发育的影响（5）中枢神经系统发育受阻（四）妊娠期膳食原则孕早期膳食要点问题：早孕反应建议：孕早期的膳食包括：主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g，蔬菜300-400g，相当25g的大豆制品，鱼、禽、蛋等动物性食品100-150g，牛奶200-250g，水果100—200g。一）、孕早期营养与膳食膳食要求：1．选择促进食欲食物2．选择容易消化的食物3．想

6、吃就吃，少食多餐4．保证摄入足量富含碳水化合物的食物5．补充叶酸减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施1．解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当休息、减轻工作。2．膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品，少食多餐。3．多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。4、早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。5．可适当补充维生素B及C等以减轻早孕反应的症状。6．忌食不易消化的煎炸食物，酒类和刺激性的辛辣食物。7．呕吐严重不能进食及饮水者，应及时送医院治疗8．可在中医师指导下，试用一些食疗方，如生姜红糖茶、姜汁米汤

7、、山药饮等，以减轻早孕反应。早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+红烧红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。孕早期食谱举例膳食要求1．补充充足的能量2．注意铁的补充3．保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给二）孕中期膳食要点孕中期膳食构成（1）谷类约350-450g；（2）豆制品50-100g；（3）鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；（4）蔬菜500g(其中绿叶菜300

8、克)，水果150—200g；（5）牛奶或酸奶250g；（6）其它：每周进食一次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)鸡肝，以补充维生素A和铁；1次鸡或鸭血，以补充铁。早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤；加餐：牛奶，面包。孕中期食谱举例特点：孕末期特别关注的营养问题1.补充长链多不饱和