生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价

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1、丁香园电子期刊2003年10月创刊号第一期生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价Hashimoto等丁香园虚拟社区循证医学与临床运用讨论版摘要：目的评价生长激素用于烧伤治疗的有效性和安全性。方法检索中国生物医学文摘数据库（CBM）、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆，收集所有相关随机对照试验，对其逐个进行质量评价，并进行Meta-分析。结果纳入9个高质量研究，共治疗732例患者。（1）有助于烧伤创面的愈合：共有2个试验包括108例患者，合并后的加权均数差值（weightedmeandifference,WMD）为-11.25,95%CI[-14.84,-7.66]

2、,P<0.00001。（2）有助于供皮区创面的愈合：共有3个试验包括137例患者，合并后的WMD为-1.87,95%CI[-2.28,-1.47],P<0.00001。（3）有助于缩短住院时间：共有3个试验包括122例患者，合并后的WMD为-8.10,95%CI[-10.40,-5.79],P<0.00001。（4）静息能量消耗有降低的趋势但尚无统计学意义：共有4个试验包括96例患者，合并后的WMD为-0.04,95%CI[-0.08,0.00],P=0.06。（5）引起血糖升高：共有3个试验包括95例患者，合并后的标化均数差值（standardizedmeandifference,

3、SMD）为0.98,95%CI[0.54,1.42],P<0.00001。（6）引起血胰岛素升高：共有3个试验包括93例患者，合并后的SMD为0.86,95%CI[0.43,1.30],P=0.0001。（7）死亡率方面无差异：共有2个试验包括130例患者，合并后的比值比（oddsratio,OR）为1.15,95%CI[0.15,8.53],P=0.9。（8）脓毒血症的发生方面无差异：共有3个试验包括159例患者，合并后的OR为1.08,95%CI[0.50,2.34],P=0.8。（9）呼吸机需求方面无差异：共有2个试验包括131例患者，合并后的OR为1.51,95%CI[0.7

4、2,3.16],P=0.3。结论目前资料表明烧伤患者在监测和控制好血糖水平的条件下运用生长激素是安全有效的。关键词：生长激素烧伤随机对照试验系统评价Meta-分析文献标识码：AGrowthhormoneforburnpatients:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrialsHashimotoetalABSTRACT:ObjectiveToassesstheeffectivenessandthesafetyofclinicaluseofgrowthhormone(GH)inburnpatients.MethodsSearchwereap

5、pliedtothefollowingelectronicdatabases:ChineseBio-medicineDatabase(CBM),MEDLINE,EMBASEandCochraneLibrary.LanguagewasrestrictedinChineseandEnglish.Datawereextractedandevaluatedbythetworeviewersindependentlyofeachother.AppliedRevMan4.1forstatisticalanalyse.ResultsNinetrialsinvolving732patientswer

6、eincluded.ThecombinedresultsshowedthatGHcanshortenwoundhealingtime(weightedmeandifference[WMD]=-11.25,95%CI[-14.84,-7.66],本题目已在CochraneWoundsGroup注册丁香园电子期刊2003年10月创刊号第一期P<0.00001),donorsitehealingtimes([WMD]=-1.87,95%CI[-2.28,-1.47],P<0.00001),andlengthofhospitalstay([WMD]=-8.10,95%CI[-10.40,-5

7、.79],P<0.00001).Therewasnostatisticalsignificanceonrestingenergyexpenditure([WMD]=-0.04,95%CI[-0.08,0.00],P=0.06),mortality(oddsratio,OR=1.15,95%CI[0.15,8.53],P=0.9),sepsis(OR=1.08,95%CI[0.50,2.34],P=0.8)andventilatorysupportrequi