腕月骨桡侧脱位一例报告

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1、浙江大学硕士学位论文腕月骨桡侧脱位一例报告姓名：盛韶山申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外科）指导教师：潘志军2003.4.1浙江大学硕士学位论文腕月骨桡侧脱位一例报告浙江大学医学院硕士研究生硕士生导师浙江大学骨科研究所盛韶山潘志军主任医师摘要目的：探讨腕月骨脱位的分类及受力机制，以便对月骨脱位作出准确及时的诊断。临床资料：患者男49岁左手机器卷入绞伤腕部肿痛活动障碍4天，X线平片示月骨移位于桡骨茎突之桡侧，桡骨茎突粉碎性骨折。手术切开复位，桡骨茎突骨折复位后克氏针固定，石膏外固定6W，结果：患者术后3个月复查可见月骨密度稍低骨面完整，但无明显疼痛等不适症状。结论：腕月骨桡侧脱

2、位为一罕见病例，其临床症状不典型，容易与其它类型的月骨脱位混淆或漏诊，手法难以复位，应切开复位，其长期结果仍需进一步随访。}关键词：旧刮挠侧脱位切开复位，o厂＼浙江大学硕士学位论文Casereport：lunatedlateraldislocationInstituteofOrthopaedics，MedicalSchoolofZhejiangUniversityPostgraduateStudentShengShaoshan乃forPanZhiJunAbstractObjective：Exploringtheclassificationandpathogenesisoflun

3、ateddislocationinordertohavearightdiagnosisintime．Clinicalmaterial：Patientmale49yearsold，lefthandwaswrungbymachinecarpnswasswollencompaniedwithacheandunfunctionforfourdays．X-raydisplayedlunaresitedonthelateralsideofstyloidprocessofradiumwhichwascomminutedfracturelunarerelocatedduringoperatio

4、nwhilethestyloidprocessofradiumrelocatedandfixedbykirschnerwire，carpusinplasterfor6weeks．Result：X-rayofthreemothslaterdisplanedmildlydecreasingofbonemineraldensityintegralsurfaceoflunare，buthavenoanyclinicalsymptomssuchaspaincelletc．Conclusion：Lunatedlateraldislocationisuncommon，Clinicalsymt

5、omisnottypicaleasytoconfusedwithothertypesoflateraldislocatin．Itisdifficutetorelocatewithhand，Bettetodoitduringoperationlongtermoffollow—upisneededforthistypeoflunatedlateraldislocation．Keywords：lunarelateraldislocationoperation2浙江大学硕士学位论文腕部骨骼数量多且形态不规则，月骨居于近排腕骨中线组成了腕承重柱的一部分，月骨掌侧宽大，背侧窄，所以总是处于

6、一种背伸的趋势，在腕关节中月骨是最不稳定的腕骨，但按目前月骨脱位分类，月骨可分为月骨掌侧脱位，月骨背侧脱位，经舟状骨脱位u1本文报告的是一例罕见的月骨桡侧脱位，国内外文献未见相关报道。1．临床资料男，49岁，4天前在工作中不慎被机器绞伤左手，当时感手腕部疼痛，活动受限，但手指活动好，感觉正常，未予重视。4天后手腕肿痛明显，仍不能活动，前来就诊。查体：左手指掌部可见多处皮肤擦伤，左腕肿胀，鼻烟窝处隆起压痛明显，腕关节屈伸、侧偏等各向活动均受限，手指屈伸及感觉功能无障碍，x光片显示月骨移位于桡骨茎突之桡侧，桡骨茎突粉碎骨折，碎片分离(图1)，入院诊断为左腕月骨脱位伴桡骨茎突骨折。2

7、．治疗入院后对患者行手术治疗，仰卧位在臂丛阻滞麻醉下行切开探查术，取腕桡侧切口，逐层切开皮肤皮下，可见月骨脱位于拇长展肌腱及拇短伸肌腱深面，月骨的掌背侧均有条索状软组织相连，难以复位，桡骨茎突呈粉碎骨折，在腕掌侧另作切13，见腕掌侧关节囊桡侧部分断裂，术中切断月骨背侧软组织条索，经腕掌侧复位月骨，由于月骨仍有部分关节囊等软组织与之相连，故未予切除，桡骨茎突骨折复位浙江大学硕士学位论文后用克氏针固定(图2)，术后中立位石膏托固定6周。3．结果；患者切口I／甲愈合，顺利出院，3月后复查x光片示月