腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析

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1、腕橈背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的对比分析张及时(辽宁省海城市屮心医院骨二科114200)【摘要】冃的分析比较腕掌侧入路与腕挠背侧入路两种方法对骨折愈合的影响。方法对实验组进行腕掌侧入路的方法，对对照组进行腕槎背侧入路的方法，以骨折愈合的情况作为评价的标准。结果腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%,腕棧背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。数据有较大差异(P<0.05)。结论腕掌侧入路的手术方式在促进骨折愈合和避免发生骨坏死方面明显优于腕橈背侧入路的手术方式。【关键词】腕掌侧入路腕橈背侧入路【屮图分类

2、号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0177-01腕舟骨骨折是腕部高发的骨折种类Z-,占所有腕部骨折的71・2%°由于腕部的供血情况比较特殊，易在腕部发生骨折后出现骨坏死或骨不连的现象。不同的手术方式也对腕部骨折的愈合有着不同的影响。现临床上常用的屮国手术方式为腕掌侧入路方法和现腕橈背侧入路方法。现对2011年2月至2014年2月入住我院的60例病人进行两种不同手术入路方式对骨折愈合影响的临床研究。1资料与方法1.1一般资料在2011年2月至2014年2月期间，共有60例腕舟骨骨折病人入住我院。将60例病人随机分为实验组(腕掌侧入路组

3、)和对照组(腕橈背侧入路组)。60例病人中其中男性病人有38例，女性病人有22例，病人的平均年龄为(35.96±5.26)岁。实验组和对照组的病人在年龄、性别、病程上均没有显著差异(P>；0.05),没有统计学意义。1.2手术方法实验组(腕掌侧入路组)：手术之前，对止血带的气囊进行加压操作。选择在機侧腕屈肌腱处进行切口操作，在切口行至腕横纹处时将切口偏向機侧方向45度角。切开腱鞘，挠动静脉，将其牵向挠侧。将橈舟的关节囊进行显露操作，在腕舟骨方向上将关节囊切开，并保证棧舟头骨之间仍然有韧带做连接。进行骨折剖析复位，利用克氏针进行固定工作，避免移位现象的发生。槓入中

4、空A0,并用螺钉进行加压固定，最后将克氏针取出。对照组(腕機背侧入路组)：手术之前，对止血带的气囊进行加压操作。在腕背处进行切口操作，并向腕背尺侧进行延长操作。对皮下组织进行切割操作,翻起两侧的皮瓣，保证不要破坏舟骨表面的血管，以利于舟骨骨折的复位操作。利用克氏针进行固定工作，避免移位现象的发生。在舟骨近侧向远侧进行钻孔操作，植入中空A0,并用螺钉进行加压固定并拔出克氏针。1.3统计方法使用SPSS19.0统计软件对两种手术入路方式的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对不同手术入路方式带来的不用愈合结果进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时，有统计学意义

5、。2结果对60例腕舟骨骨折病人在手术后进行随访调查，腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%,腕橈背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%O腕掌侧入路的手术方式明显优于腕挠背侧入路的手术方式，数据有较大差异(P<0.05)o具体数据见下表一。表一腕掌侧入路方式和腕梯背侧入路方式的治疗结果腕掌侧入路方式腕橈背侧入路方式人数骨性愈合例数283030193讨论腕舟骨发生骨折后常会发生骨坏死或者骨不连的现象，导致骨坏死和骨不连的原因可能有固定操作并未实现完全或由其他原因引起的腕舟骨的血供减少。腕梯背侧入路的方法会对舟骨腕的血管网的供血能

6、力造成影响，减缓了骨折愈合的速度，甚至会出现骨坏死或者骨不连的现象。而腕掌侧入路方式对舟骨骨外血管造成的损害很小，对骨折的愈合有更好的治疗效果［1］。本研究的结果表明，对60例腕舟骨骨折病人在手术后进行随访调查，30例腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%,30例腕機背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。腕掌侧入路的手术方式明显优于腕槎背侧入路的手术方式，数据有较大差异(P<0.05),具有统计学意义。总而言之，腕掌侧入路的手术方式明显优于腕挠背侧入路的手术方式。但我们可以看到，两组的实验中都出现了腕舟骨的坏死现象，为了更

7、好的实现骨折后的愈合，可以在选择手术入路方式的同时，考虑其他更好的手术方法进行治疗⑵,对腕关节进行功能恢复，更好的促进骨折后的愈合。参考文献⑴胥少汀，葛宝丰,徐印坎，主编•实用骨科学•第2版•北京:人民军医出版社,2010,,2(3):476-477.⑵梁雨田，张伯勋,卢世璧，等•经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合•中华骨科杂志,2011,19(12):709-710.