桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合

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1、橈骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合【摘要】目的探讨橈骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效及可行性。方法对我院自1999年4月一2005年9月收治的52例腕舟骨骨折不愈合患者采用橈骨骨钉治疗的情况进行回顾性分析。本组患者均于开放复位后，凿取1.5cmx0.4cmx0.4C］橈骨骨钉进行内固定，术后石膏固定厂3个月。结果全部病例术后随访6个月一1年，52例骨折全部愈合，优27例，良22例，可3例。结论采用橈骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合，能够牢靠固定骨折，并明显促进骨折愈合，是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。【关键词】橈骨；舟骨；骨折Abstract:ObjectiveToevaluatethecurativ

2、eeffectofbonetransplantationofradiusnailonthetreatmentofscaphidnonunion.MethodsFormApril,1999toSeptember,2005,fiftytwopatientswithscaphoidnonunionweretreatedinourinstitutionandthedatawereanalyzedretrospectively.Al1ofthepatientsweretreatedwithopenreduction.Bonenailswiththesizeof1.5x0.4x0.4(cm)wereha

3、rvestedformthedistaloftheradius,insertedintothecarvingofscaphoidactingasfixationdeviceandpostoperativelyworeplasterfixationfor23months.ResultsThescaphoidfracturehealedinal1the52casesaccordingtothe612months'foilowup(excellentrecoveryin27cases,goodrecoveryin22casesandsosorecoveryinthreecases).Conclus

4、ionRadiusbonenailcanfixthescaphoidfracture,promotetheosteogenesisandacceleratethehealingprocess,soitcaneffectivelytreatscaphoidnonunion.Ithasagreatvalueinclinicalapplication.Keywords：radiusnail;scaphoid;fracture1999月4月一2005年9月，我院收治52例腕舟骨骨折不愈合患者，入院后全部采用橈骨骨钉手术治疗，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组腕舟骨骨折不愈合患者共

5、52例，其中男38例，女14例，年龄26一53岁，平均39.1岁。左侧24例，右侧28例，均为单侧。致伤原因为跌倒时手掌着地或运动时腕部极度背伸所致。主要临床表现为腕部疼痛，活动时加重，休息后减轻，腕关节活动障碍，手部握力减退。X线片显示呼骨骨折不连，骨折端吸收或硬化，骨折线增宽，伤后距入院手术治疗时间为4一10个月。1.2手术方法本组病例均采用臂丛麻醉，上臂行气囊止血带缚扎，取腕背侧弧形切口，切开皮肤及皮下组织后，将拇长、短伸肌向橈侧牵拉，橈侧腕长、短伸肌向尺侧牵开，显露舟骨断端及橈骨远端。术中见舟骨断端骨质硬化，未见渗血。咬除硬化骨，清理断端，直至有骨松质出现。将舟骨复位后用1枚克氏针沿

6、舟骨长轴逆行临时固定。然后在橈骨远端后外侧凿取1・5cmx0.4cmx0.4cm骨骨钉修整留置备用，取出克氏针后，将骨钉置入针道内，固定舟骨。检查舟骨固定稳壑缝合关节囊及皮肤。术后采用管形石膏固定腕关节于背伸橈偏位，固定时间2一3个月。1.3结果本组全部病例术后随访6个月一1年，平均9个月。术后复查X线片，腕舟骨骨折端3个月后均有连续骨痂通过。32例6个月后骨折线消失，16例9个月后骨折线消失，4例1年后骨折线消失。依据Jiranek提出的腕舟骨骨折评分标准，本组术后优27例，良22例，可3例。2讨论2.1腕舟骨骨折不愈合的影响因素腕舟骨由于本身解剖学方面的因素，如供血血管纤细，四周多为关节

7、软骨包围，血供主要通过结节或腰部的韧带进入骨内；发生骨折后，近侧断端血供减少;加之早期漏诊，固定不可靠时骨折端受到剪应力，极易发生骨不连和缺血性骨坏死。2.2治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方法舟骨骨折后的手术治疗方法较多，常用的固定方法包括克氏针、AO空心螺钉及Herbert螺钉固定［1］;在改善舟骨血供，促进愈合方面的治疗方法有：Russe手术［2］。挠骨茎突切除加舟骨植骨术，以及显微外科的方法如带血管蒂挠骨茎