腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影响

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1、重庆医科大学硕士学位论文腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影响姓名：时吉庆申请学位级别：硕士专业：普外科指导教师：刘长安2003.4.1重庆医科大学硕士研究童学位论文英文绩霹LCOCGSPLGC02CRpWBCNBG106TNFIgAIgGIgMC1CdMfSEBM符号说明英文全名LaparoscopicCholecystectomyOpenCholecystectomyGaIlbladderStonePolypoidlesionsofthegollbladderCarbondioxideC—reactiveproteinWhitebloodeellcountNeutrocy

2、teBloodGlucoseInterleukin-6TumornecrosisfactorImmunoglobulinAImmunoglobulinGImmunoglobulinMComplement3Complement4MinimallyinvisivesurgeryEvidence-basedmedicine中文鬈豫腹腔镜胆囊切除术开腹艟囊切除术胆囊结石胆囊息肉样病变二氧纯碳C反应摄白自缨臌计数中性粮细胞静脉斑糖鑫分素．6肿瘤坏死因子免疫球爨鑫A免疫球骚白G免疫球骚自M眷髂3补体4微翻乡}季墨循证医学一里壅墨型盔堂堡主婴壅生堂壁鲨茎—————————————————

3、———————_—————————_——————————一一腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影晌攘要目的：研究腹腔镜手术对机体应激和免疫功能的影响。／方法：选择我院2001年9ffj--2002年9胃麓润赝彳亍酶黢黢镜艟囊切除术(Lc)和开腹胆囊切除术(0C)共78例，均为慢性胆囊炎患者a其中男·

4、垒3l倒(39．7％)，女性47傻(60．3％)。疆囊绪石62铡(79．5％)，艟囊息岗样病变16例(20．5％)。78例患者中行LC59例，行0C19例。腹腔镜胆囊切除术中按手术时间长短分为三组，手术时间≤30分为A组共16铡，30分≮O分爻B缝共26镶，)60分为C缀共17铡

5、。全部菝腔镜手术在相同设胬和条件下完成，所有手术均采用金身麻醉，术后无严重并发痉。掰鸯悫者予手术翁及手术焉第2天滂震捆静豫盛梭奁f1)应激指标：C一反成鬣白(CRP)、静脉血糖(BG)、白介索．6(IL．6)、自细胞计数(wec)、中性粒细胞比例∞，(2)免疫揍标：免疫球蛋自fgA、IgG、IgM、补体C3、C4。观察腹腔镜手术前后患者应激和免疫状态的变化，腹腔镜手术与开腹手术对应激和免疫指标的影响，性别、年龄、病因、手术方残对应激和免疫指标的影响以及簸腔镜手术手术时闻长短对应激和免疫指标的影响。实验结果应爨SAS8+2统计较替包遴行统计分橱。院较羧腔镜手术前后患者应激和免

6、疫指标用配对t检验；比较腹腔镜手术与开腹手术对应激和免疫指标黪影响魇成缝乞检验；性别、年龄、瘸因、手术方式对垩壅篓墅点兰登主翌塞篷堂垒笙墨—————————H¨————H———_———㈣⋯————————‰————————————一一瘫激黟免疫搬褥懿影魄戳及髓驻镳手拳嚣重凝长短黠寂激秽受疫臻豁懿影响用方差分析。结果：(1)腹腔镜疆囊谫除术蓠爱除WBC升高，窝化有鼹蔷健意义kl-(PO．05)；(2)开羧l量囊落狳拳术嚣c歉p、BG、IL-6承平舞焘、IgA、tgG、IgM承平辩骶较腹腔镜胆囊切除术明鼹。相同指标比较差异有

7、极显著性意义(p，C3、C4两缝东平差异涎显著意义@>G，05)，WBC两缀蓑舁窍显著惶意义(e。01除了对Vv]BC影拣无显蔫牲意义辨(P>O．05)，对其它庞激和受疫措轹静影鼋毽熬毒极逮著{雯意义(Po。05)；乞芦。。一结论：腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响小于开腹胆囊切除术，从稼对飒体免疫秘麓影拣轾镦。在影喻橇钵应激

8、耱免疫璐戆盼众多遴素巾，手零方式豹影豌最大。耀阉塞黪方法、穗淹C02气黢压力条件下，腹腔镜腮囊切除手术时间长短对机体虚激和免疫功能的影响甚微。腹麓镳手寒对机体的影崤并不髑限予瘦激帮免痰系统，还包括c02气N对撬钵呼吸、锤臻簿系统豹彩喻，楚多种澎响因索共阕作用的结聚。厂^。≯’荚键词：腹腔镜手苟歼腹手术，⑩珍应激反黔免疫勘能，一邀，剖外科、7一一⋯’薹鏖墨型查篷堡生婴塞皇登基鲨墨⋯⋯——————————————————————————————————————————一EFFECTOFLAPAROSCOPYONSTRE