部分二氧化碳重复吸入法与温度稀释法测定心输出量的相关性研究及临床评价

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1、重庆医科大学硕士学位论文部分二氧化碳重复吸入法与温度稀释法测定心输出量的相关性研究及临床评价姓名：刘琼申请学位级别：硕士专业：急诊医学指导教师：黄纪坚2003.5.1重庆医褥大学矮±研究生举链论文英文缩写C0SVCITDCOTDC02RBCORBT嚣DrTTDpE嚣pVCVPCV＆C02VEPIPVDⅣTQs，QTPACVPPCWPCaCO,C审Co、魏{C0M口馥英文缩写一览袁英文全称中文对照cardiacoutput心输出缀systolicvolume每搏输爨量cardiacindex心指数thermodilution热稀释cardiacoutputu

2、singthemodilution热稀释心输出量carbondioxide二氧纯羰partialc02rebreathing部分二氧化碳重复吸入cardiacoutputusingpartialC02rebreathing部分=氧化碳重复吸～心输出量transesophaealdoppler羟食警麓声多普鞠regressioncoefficient相关系数transtrachealDoppler经气管超声多普勒positiveendexpiratorypressure簿气末委莲volumecontrolledventilation容量控制通气pressur

3、econtrolledventilation压力控制通气end-tidalcarbondioxidepressure哮气寒=氯纯瑗分压minuteventilation分钟通气量peakinspiratorypressure吸气峰压曲秘一spacefraction死整．潮气量毙venousadmixturefraction肺内分流pulmonaryarterypressure肺动脉压力centralvenouspressure中心静脓压pulmonarycapillarywedgepressure脯毛纲敷管嵌压arterialC02bloodconcent

4、ration动脉血c02浓度mixedvenousC02bloodconcentration混合静脉妲c02浓度noninvasivecardiacoutputmonitor无翻心输爨量箍测仪carbondioxideproduction二氧化碳产生量重庆医科大学硕士研究生学位论文部分二氧化碳重复吸入法与温度稀释法测定心输出量的相关性研究及临床评价研究生刘琼导师黄纪坚摘要目的：研究部分二氧化碳重复吸入毛剑：坠捡出量(cona)和温度稀释有创心输出量(co，。)的相关性，探讨机械通气参数设置对c0。。准确性的影响，评价部分二氧化碳重复吸入(RB)心输出量测定

5、的临床应用价值。fl方法：选用健康雄性杂种犬6只，在呼吸机辅助控制通气条件下，《采用美国NICO心输出量监测仪用RB法监测心输出量(co。。)，同时插入肺动脉漂浮导管以温度稀释(TD)法测定心输出量(cO。)。(1)经肺动脉漂浮导管CVP腔注射。肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、异搏定改变动物心肌收缩力，观察注射药物前(即基础状态)、注射药物后c0。和c0。的相关性；(2)设置5组不同的机械通气参数：①容量控制通气，潮气量12ml／kg(VCV，V，12ml／kg)；②容量控制通气，潮气量6ml／kg(VCV，V一6ml／kg)；⑨压力控制通气，潮气量12ml

6、／kg(PCV，V，12ml／kg)；④压力控制通气，潮气量6ml／kg(PCV，V，6ml／kg)；⑤容量控制通气，潮气量6ml／kg，高呼气末正压，PEEP为12～15cmH20(高PEEP)。在这5组不同通气条件下用两种方法同时测定心输出量，研究通气参数设置对c0。。准确性的影响。重庆医科大学硕士研究生学位论文结果：(1)配对t检验示基础状态、注射药物改变心输出量后两种方法测定豹心输出量德无显著性差努(P>O．05)；(2)基稳状态辩∞n和COT。呈明显囊线正相关，相关系数r=O．89，回归方程为Co。B'0．78C0，。+O．25，容许范围为一1．

7、67～1．78L／min：(3)注射正性肌力药物或负性勰力药物籍∞。和c0。仍呈明显直线正耩关，稠关系数r=O。8l，凰归方程为CO。产O。91COfD+O，61，容许范围必一2。13～2。03L／min；(4)注射正性肌力药物或负性肌力药物前、后两种方法测定的心输出量假变化趋势密切一致；(5)无论是VCV或PCV通气模式，Vt设置为6ml／kg黠PetCO。、PaCO：甓显高予￥t设置为12ml／kg逶气时，差异有显著稳(P

8、．70，容许范围为一1．76～2．34L／min：Vt设登淹6ml