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1、由呼吸道支气管粘膜热稀释曲线测量心输出量：贾斌，李志超，戚好文，张莉莉，王晓斌，温光楠【关键词】心排出量 【Abstract】AIM:Toinvestigateanddevelopaneethodofmeasuringtcardiacoutput(CO)bybronchialmucosathermodilutioncurves.METHODS:Athermistorprobeof0.8mmdiameterucosa.1mL0℃9g・L-1NaClsolutionucosathermodi
2、lutioncurves(BMTC)BMTCbymicroputer.Atthesametime,bloodfloeasuredbyelectromagicbloodfloeter.RESULTS:BMTPFhadgoodlinearrelationtoAACO(r=0.93,r2＝0.864,P<0.0001).CONCLUSION:InsomeeasurementofCObyBMTCcansubstitutefortheconventionalthermodilution.Itisafeasi
3、ble,convenientandnoninvasivemeasurementmethod. 【Keyodilution;cardiacoutput;bronchi;mucousMembrane 【摘要】目的:探索并建立一种新的无创伤的心输出量(CO)检测方法.方法:将一直径0.8mm的测温热敏电阻探头置于家兔呼吸道使其嵌钝并紧贴细支气管粘膜,颈外静脉快速注射1mL0℃9g・L-1NaCl溶液,微型计算机数据采集，获得支气管粘膜热稀释曲线(BMTC),计算由此获得的肺血流量(BMTPF
4、),同时使用电磁血流量计在家兔升主动脉测量心输出量(AACO).结果:BMTPF与AACO比较有很好的相关性,相关系数r=0.93,r2＝0.864,P<0.0001.结论:通过支气管粘膜热稀释曲线测量CO，在一定条件下可以替代传统的热稀释法,且具有方法简便几乎无损伤的特点. 【关键词】热稀释法;心排出量;支气管；粘膜 0引言 心输出量（CO）的测量在临床循环及呼吸系统疾病的救治以及战伤救治中有着极其重要的意义.心输出量的测量方法很多，有损伤性和非损伤性测量法.其中损伤性测量法有较高的精度，
5、但由于对患者有较大的危险性而使应用受到限制；非损伤性测量法有无损伤或损伤较小的优点，但大多数存在测量精度较低或操作繁复、费用高昂等缺陷，不便推广应用.在研究由呼出气热稀释曲线(EGTC)检测心输出量［1－3］的实验过程中，我们发现在支气管粘膜同样可以得到热稀释曲线，特别是在直径1mm以下的细支气管，可以得到稳定的支气管粘膜热稀释曲线（BMTC）.利用BMTC是否可以得到较精确的CO，是否可以替代传统的肺动脉热稀释曲线(PATC)测量CO2我们对此进行了如下的探讨. 1材料和方法 1.1动物及手术由本
6、校实验动物中心提供家兔6只,体质量（2.5±0.4）kg,雌雄不拘,乌拉坦(0.6g・kg-1,ip)麻醉下行颈部一侧颈外静脉、颈总动脉及气管分离术，颈外静脉插入静脉注射用导管（d＝1mm,导管容量0.25mL）,颈总动脉插入放血用导管，气管内插入倒h形的气管插管，从气管插管内向肺内细支气管插入热敏电阻测温探头，使探头嵌钝于细支气管内，保证探头与细支气管紧密接触；沿胸骨正中略偏左剪开胸腔，打开心包，分离升主动脉与肺动脉主干间结缔组织，暴露升主动脉，选择合适的电磁血流量计探头套于分离好的升主
7、动脉. 1.2方法 1.2.1热敏电阻测温探头的制作取Sm）及部分连接导线，剪去部分原导管，重新套上直径0.8mm聚乙烯导管，用无毒硅胶与原导管连接；聚乙烯导管尖端加温拉伸，使导管尖端直径变细（d＝0.6mm）紧贴热敏电阻，导管尖端加热封闭. 1.2.2仪器及测量系统AF410V热稀释放大器，MF2100电磁血流量计（日本光电公司）.改制的热敏电阻测温探头插入肺内细支气管并紧贴，探头电极连接热稀释放大器，热稀释放大器的输出端连接微机记录系统.在升主动脉上套上合适的电磁血流量探头，连接电磁血流量计，
8、读取CO，作为标准对照. 1.2.3BMTC的获得传统的热稀释曲线是指把含一定热量的液体(0℃，50g・L-1葡萄糖或生理盐水)快速注入上腔静脉或右心房，经右心房和右心室混合后进入肺动脉和主动脉，这时，置于肺动脉或主动脉内的测温热敏电阻测得温度时间曲线PATC或主动脉热稀释曲线（AATC）.BMTC是在细支气管内获得的：测温热敏电阻探头经由气管插管插入细支气管，嵌钝在细支气管，阻断气流，使测温探头紧贴气管粘膜并免受呼吸气流的
