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1、二氧化碳重复呼吸法无创伤性地测定心输出量等指标及其评价吉林省医院白春学综述中国医学科学院首都医院罗慰慈校二氧化碳重复呼吸法是一种简单、安全、采用的仪器一般为反应迅速的CoZ分析、,。可靠而又无创伤的方法。它不但可仪重复呼吸袋和三向开关〔12〕以测定成年将三向开Z,,,人棍合静脉肛J二氧化碳分压印于o)〔1c一。〕关一侧接口器一侧通空气另一侧通向重复。,。`:,而且适用于儿童〔4〕呼吸袋(如图l)袋内装有CO和0其中用其测定心输出量时它与直接F乞比法,染料稀释法密切相关,而且能反映运动时的心输出量变化。用以推算尸aCO:,具动脉血二氧化碳分压()时有准确性、生理
2、性、。适用性等特点还可测定混合静、:,s于2`脉血氧饱和度(0)肺I勺分流(Q/Q)并且利用检查所得的基础数值,进一步计算肺泡通气量、死腔潮气比率等结果〔引。盆复呼吸法简介:随COZCO分析仪着反应迅速的红外线分析仪和质谱,推COZ,仪问世动了重复呼吸法的研究使之逐渐成为简单、、可靠的方法。安全在这方面.:“”,“〕,CO最有代表性的是平台法〔i具有容易图1孟复呼吸法洲定系统模式图分析,重复性好等。Peo:P于eo名了一2omozHg最为合优点高于受试者,。:。(一)测定原理适其余为气体量接近受试者的潮气量2。棍合静脉血流入肺毛细血管后,立即与肺倍三向开关口器
3、侧连有通向COZ分析仪的取泡气进行气体交换成为动脉血流入肺静脉。若气样导管,连续分析气体,并记录其结果。平〔“〕,CO`,将其与外界通气途径切断使肺泡的静呼吸空气l分钟后于呼气末转动三向开,名,,2不能排出而棍合静脉血的CO又不断释放入关重复呼吸该袋内气体20一3。秒记录c0,`A2〔1〕。“肺泡内则肺泡内的co分压(尸C0)逐渐浓度的变化(如图2)如果测出的平,,。A名”,:,升高终将与p于co达到平衡此时pCO可台属于B或C类型应调整袋内Pco直:。,“”。〔“〕:以代表p云co但是血液循环经肺就会影响到测出A类型平台为止其要求为熟其平衡,棍合静脉血的气体
4、分压就有了改变,“平台”出现于重复呼吸开始后12或巧秒内,。,咨不能代表原先的混合静脉血气分压了通常休持续时间10秒以上pCO随呼吸运动少于l息时血液经肺循环一周的时间约需40~60秒爪mH。g,,“”〔7〕有些经肺循环的时间最短者也需近20JonSe〔创比较了平台法所测得的巧,,尸A:CO:pCO:。秒所以只要在这段时间内测得CO即能值与挠动脉导管直接测得的的差别:。代表P妥COZ一他们令受试者重复呼吸CO棍合气待记录纸“”一(二)具体方法上描出平台后5一6秒钟(肺臂循环时102刀C6。厂{116}一一’’〕_一_}。、l一护~、~日久一力一’一叮于、}U扮
5、划一叶..一一一.~~七一二一一一一一一L一一巴一J一一一二一~一J~eJ~wL一一L一一一一一一4上一一一一七一~~eee.Q一}}一一一}一一习勺1110102,0l一」3001020」30010旦030010_20300时间10(秒)2030时间(秒)图.PCO:2孟复呼吸中测得的三种类型,,“”,,“”Z犷COZ,“”,A为平衡类型其中I为混合期1为平台期l为再循环期平台的尸CO与尸相近B为延迟平台:,C为缩短“”,Z。由子袋中尸CO过高所致平台由于袋中尸CO过低所致,,〔13.立即从预先插入的挠动脉导管取动脉血〕间)酸硷失衡时还应进一步对此加以校正,
6、“”ra,`cOsa〔14〕分析结果发现用平台法和从挠动脉血直F艺等对29例心血管病人同时用,pCO』之间无。“CO:接测得的明显差别休息时平重复呼吸法和染料稀释法测定心输出量”Z:,台尸于eo平均高于挠动脉血中的尸co1一2结果表明在高血压和轻度心衰病人仰卧休息,.,m,H。cE9〕6r~。93gM阳杯对例慢性阻塞性肺疾病时两种方法密切相关()运动或“”2。患者用同样方法比较了23次平台p于C0与刀受体受阻滞后也能正确反映心输出量的变化.a:,。,〔:尸co的差别平均只相差03mmHg这些材其后他们15〕又对53例病人同时用CO重复,CO:料说明用重复呼吸法
7、测定的P于CO与真实呼吸法直接Fi次法和染料稀释法测定了心输p。:差,。,、、沁别不大能较可靠地反映肺动脉血中出量结果表明在心肌梗塞休克二尖瓣,:。co,的尸CO变化病变的病人重复呼吸法与另外二法测得l临床应用的心输出量相关性均佳,而有肺疾患时相关性。avs〔’6〕(一)测定心输出量较差Di和Mu乙esan〔17〕也对co重复呼,:,很早有人〔7,101`〕就提出应用CO重复呼吸法与直接F艺比法进行了对比均得出满意结,:。吸法测心输出量计算方法是根据F艺比原理果:):nl`8〕CO:Q二vocC/一CooJ抓还将重复呼吸法应用于运动,;。其中O为心输出量vco
8、为每分钟co时的心输出量测定并与染料稀
