心输出量检测技术的发展与回顾

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1、综述GeneralReview·79·心输出量检测技术的发展与回顾于超袁丁怡袁王兴龙渊中国环球租赁有限公司袁北京100044冤[摘要]从无创尧有创和微创3种血流动力监护手段出发袁总结了目前血流动力学监护设备采用的几种基本方法袁对每种方法都做了归纳概括尧优势总结袁并对今后血流监护设备的发展趋势做出分析袁指出无创或微创尧操作简便尧经济实用将是未来血流监护设备的发展方向遥[关键词]血流动力学曰心排量曰PRAM[中国图书资料分类号][文献标志码]A[文章编号]1003-8868渊2013冤0怨-0079

2、-03DOI院10.7687/J.ISSN1003-8868.2013.0怨.079DevelopmentandReviewofCardiacOutputDetectingTechnologyYUChao,DINGYi,WANGXing-long(CHINAUNIVERSALLEASINGCO.,LTD.,Beijing100044,China)AbstractThehemodynamicmonitoringequipmentisdiscussedfromtheaspectsofnon-inva

3、sive,invasiveandmicro-invasive.Thehemodynamicmonitoringmethodsaresummarized,andthetrendsofthehemodynamicmonitoringareforecasted.Non-invasiveormicro-invasiveequipmentgaintheadvantagesforeasyoperationandlowcost.[悦澡蚤灶藻泽藻酝藻凿蚤糟葬造耘择怎蚤责皂藻灶贼允燥怎则灶葬造袁2013袁34渊9

4、冤院79-81]Keywordshemodynamic;CO;PRAM0引言变的基础上,故凡影响混合静脉血CO2尧肺内分流等情况均有血流动力学监护是临床常用的监护手段之一袁用来反映可能影响该法测量心排量结果的准确性遥另外袁该方法在测量患者心脏及循环功能袁指导临床治疗袁在危重患者及心脏患者过程中需要患者处于生理学稳定状态袁而临床上需要测量心的心功能监测中有重要的价值遥基于不同的监测方法袁目前已排量的患者大多都是危重患者袁很难达到这一状态袁所以该法上市的血流监护设备大致可分为无创尧有创和微创3种袁无

5、创的使用并不广泛遥方法主要包括超声法尧阻抗法尧二氧化碳重复呼吸法等曰有创1.2生物阻抗法方法主要包括热稀释法尧脉冲轮廓法渊PCM冤院微创方法相对前生物阻抗法是基于理论假设的间接监测方法袁该法假设2种来说较为先进袁既减少了对患者的创伤袁又能得到较为准人体胸腔为均匀介质的圆柱形空腔袁通过向人体送入低于兴确的监测数值袁因此成为理论研究和临床应用的热点袁其主要奋阈值的交流电压或电流袁测得胸腔阻抗的变化袁从而反映了包括压力记录分析法渊PRAM冤等遥本文对目前常见的几种血血管容积的变化袁以及心脏舒缩功能和泵

6、血功能袁进而通过计流监护方法进行概括总结袁以比较各种方法的优势和不足袁从算推导获得心排量渊CO冤的数值遥Kobayashi等[2]人研究发现热稀释法尧Fick法均与阻抗法的而可以根据具体临床需求选择和应用最佳的监测技术袁为患者的治疗提供更为准确的数据和信息遥检测结果有很高的相关性袁但其检测原理的先天缺陷必然会给1无创血流动力学的临床应用其检测结果的合理性和科学性带来瑕疵袁同时也给其临床应用1.1部分二氧化碳重复呼吸法带来诸多限制袁只适用于身高122耀229cm袁体质量30耀159kg部分二氧化碳

7、重复呼吸法是由Gedeon和Roy基于Fick的成人或儿童遥阻抗法的缺陷主要集中于以下几点院渊1冤该方法方法于1985年提出的遥CO2弥散性较强袁利用这一特性将其将人体假设为圆柱体袁并且默认流动的血流电阻率为135耀150作为指示剂袁监测患者呼出和部分重吸入气体中的CO2[1]袁从赘窑cm袁但实际上人体胸腔结构复杂袁不可能等同为均匀介质的而间接地推算出心排量遥圆柱体,且血液流动时的电阻率也不能准确测定曰渊2冤该法不适二氧化碳重复呼吸法操作简便袁可用于某些特殊病症的患者袁如血液疾病尧肺部疾病曰渊3

8、冤心脏每以监测患者心排量遥但此法的基本原理次射血除了引起胸部动脉的容积变化外袁还会引起身体其他动是建立在假设混合静脉血CO2浓度不脉容积变化袁虽然Kubicek做了经验性的替换袁但是无任何理论的根据袁因此得到的数值也并不准确遥此外袁在实际应用中袁影响阻抗法测定准确性的因素也很作者简介院于超渊1979要冤袁男袁博士袁工程师袁部门总经理袁主要从事深部脑刺激器机制尧生理电信号采集多袁如院肥胖尧放置胸腔引流管尧严重的心瓣膜病尧急性心肌梗与分析方面的研究工作袁E-mail院superych@gmail.c