论述影响心输出量的因素.doc

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1、论述影响心输出量的因素：心输出量=搏出量XHR(一)搏出量的调节：1.前负荷：初长度(异长自身调节，Starling机制)初长度由心室舒末期容积决定。一定范围内（达到最适前负荷前）,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加；超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。2.后负荷：心室肌后负荷是指大动脉血压一定范围内血压升高，心输出量不下降，通过前负荷的异长调节机制实现；血压过高则心输出量减少。3.心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱，搏出量减少。是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。（二）心率的调节

2、一定范围内（40-180次/分），心率↑→心输出量心率过快＞180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限，不能在增加充盈量→心输出量↓论述动脉血压的影响因素1、每搏输出量：搏出量↑→心缩期射入主动脉血量↑→心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→管壁所受压力↑→SBP升高明显↑→脉压↑2、HR：HR↑→心舒期缩短↑→心舒期流向外周的血液→心舒末存留的血液↑→DBP↑→脉压3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期血液向外周流动的速度→心舒末存留↑→DBP↑→脉压4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用：动脉管壁硬化→贮器作用→脉压↑老年人

3、大动脉管壁弹性降低→SBP↑伴小动脉微动脉硬化→DBP↑5、循环血量和血管系统容量的比例：血量下降或血管容量增加→循环系统平均充盈压下降→动脉血压降低。（反之亦然）