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《影响阻抗法测量心输出量的因素及计算公式的变异》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、讨论。,胶体血管损伤的早期恢复血运是挽救伤肢及保存功能的重要因素缺血修复时限以往一般认为肌肉缺血,122一4小时后可发生变性改变如缺血小时后则可出现永久性;4~6小时,Millerec(艺):功能障碍神经对缺血耐受时间为和W!h的动物实验表明,,:缺血24小时后重建血运肢体挽救率只有20%李柱田报告就诊时间在24小时以上者。(:3)(`。)截肢率达84%)()((4),〔2)胡嘉彦报告四肢血管损伤缺血最长时间为30小时李柱田及鸟鲁木齐军区总.一`“。,医院)报告损伤后6一8小时恢复血运效果较好前臂缺1f[43小
2、时段术前36小时未经,。,任何保护恢复血运成功者尚未见报告本例转到我院已为伤后36小时鉴于患者正值壮,,,,年一般情况良好本着尽量挽救伤肢一旦病情变化随时截肢以保生命的思想行右,,,。:、,肤动脉修补恢复血运术后经积极处置仍获到满意效果我们休会1凡有条件,。,对缺血时间较长的肢体可在严密监视下恢复血运若功能不能够一期修复者可争取,:、。先保存肢体二期应用显微外科技术修复功能2术后即早期功能锻炼参考文献、:。;1俞汉良译(美)手的外科检查与诊断(内部资料)198110、,:。198七`5):2李柱田等四肢血管损伤
3、的处理实用外科杂志247、:。;3崔庆凌微循环障碍综合症第一届全国骨科学术会议论文摘要1980244、,:。;4胡嘉彦等四肢血管损伤中华骨科杂志1982(3):153、,r:。5李世哄等严重肢体复合伤的血管重建78例分析浙江医科大学学报1981;(4):183、:。6乌鲁木齐军区总医院四肢血管损伤30例分析全国第一届骨科学术会议论文摘要1980;237影响阻抗法测量心输出量的因素及计算公式的变异北京天坛医院麻醉科王保国牡晓持uceco`,。、1966年Kbik氏首先将阻抗法用于心输出量()的测定(由于此法有无创
4、简便、安全,。以及可连续观察等特点日益广泛地用于临床测量和科学研究但该法无论在理论上或实际应用中都不够精确,计测出的C。、热稀释法和ick与经典的染料稀释法F,,。。氏法等对比尽管相关性较好但存在一定的差异这可由许多因素引起为了避开或,。`。减少这些因素的影响计算公式则有相应的变异本文就此做一综述u。。;kbik当初提出的心搏量(SV)计算公式为.、.飞.Sv=一。(2naxLvET)少空{乙1夕认L{zdp;L为两记录电级间距,。,式中为血液电阻率Z为胸部基础阻抗maX为胸部阻蔽;LVET为左心室,SV与阻抗
5、变化呈负抗变化微分波最大正向波幅射血时间负号表示。。,、、相关公式中任何一项参数变化都可影响SV的计划值此外电极胸围阻抗微分。图的基线等也有一定影响、一血液电阻率(p)值、z,,电阻率是在37℃10KH电场下一厘米长横截面积为一平方厘米的导体所具有“。,c。的电阻值()国内外对p有很多研究认为p值随血球压积(H血液由血)t而变化。。,。浆和有形成份组成有形成份主要是红细胞与血浆相比红细胞几乎可看作非导体所,。·c。以单位体积血液中的红细胞数目增加势必使电阻率增加p值正常为135、150Qmc、c。“一6若Ht改
6、变就需要根据Ht来修正p值曾被采用的修正公式见附表()修正,,。值后用阻抗法计测出的SV与经典法比较相关性增加附表血液电阻率(p)的修正公式作者时间修正公式ees=.eo·。22Gdd1973年p532HCT=2.102He.H1111974年pt+30098ennison=.e0·。25且CTDt1976年p56soaara=e。·。25HCTMhpt1977年p687’“。C但QuaLi等()通过有趣的实验提出了相反的看法上述的p值和Ht之间的关系,。是在体外通过实验所得此时血液处于静止状态实际上循环流动血
7、液的电阻率不但随c,。,,Ht变化而且也随血流速度的变化而不同当血液流动时红细胞受到切向力的作用,同时沿流动。,其平面平行于流动方向方向被拉长从流动方向上看同一切面上的红细,因此血液对于沿轴向流动的电流胞所占的面积比静止时小(如两加压电极之间的电流),。,所表现出来的电阻就小而对于横向电流电阻就大切向力大小取决于血流速度所以,g。,。ce血流速度变化时阻抗也变化()这样体内血液的p就与体外的不同Kubik公,、式中的p应该为体内流动血液的电阻率QatiLi等用电磁流量计法阻抗法同步计测,,ce狗的SV然后把前法
8、测得的SV代入kubik公式反求P值并通过放血和输血改变。,.·,狗的Hc,观察不同水平时p的变化Hc,在40%时p为135士1oQ。m当HCt下降至,.e,e,.e。e20%p增加不超过6sgm当Ht上升到66%时p下降不超过11SQmp随Ht呈,。负线性相关并在一定范围内相对恒定他们还观察到低Hot时p的轻度上升是由于心,c。率增加和心脏正性变力的联合作用因为单独改变心率或Ht都不
