经胸超声心动图在封堵器治疗室间隔缺损中的应用价值

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1、经胸超声心动图在封堵器治疗室间隔缺损中的应用价值作者：赵可辉刘冀清甘洁王蕾【关键词】室间隔缺损　　【摘要】目的评价经胸超声心动图（TTE）引导封堵器在介入治疗室间隔缺损（VSD）中的应用价值。方法利用TTE选择符合条件VSD15例进行经导管封堵术。在TTE和X线引导下，经导管送封堵器到VSD处，用TTE经多切面观察封堵器的位置，合适时释放封堵器并观察手术效果。结果14例VSD在超声引导下封堵器封堵成功，1例封堵器放入后固定不理想而放弃手术。13例术后观察无分流，1例有少量分流，次日复查分流消失。结论TTE在封堵器封堵VSD术前病例选择，封堵器大小的选择，术中监测及术后疗效的评价都有较高的价

2、值。　　关键词经胸超声心动图封堵器室间隔缺损　　Toevaluatetheocclusiondeviceintreatmentofventricularseptaldefectbytransthoracicechocardiography7　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheocclusiondeviceinthetreatmentofVentricularseptaldefect（VSD）bytransthoracicechocardiography（TTE）.Methods15caseswereselectedbyTTEtoundergosealingo

3、perationthroughcatheter.UndertheguidanceofTTEandXray.TheocclusiondevicewasplacedinsiteofVSDbycatheterandobserveredfromeveryaspectbyTTE.Ifocclusiondevicewasinrightposition，itwasreleasedfromthecatheter.Theeffectswerestudiedafteroperation.Results14casessucceededinsealingthedefectsbytheocclusiondevice

4、throughTTE.Becausetheocclusiondeviceinonepatientwasnotfixedproperly，itwasfinallyexcluded.13caseshadnoshuntand1caseshadaslightshunt，yetallshuntdisappearedinnextday.ConclusionTTEhadahighvalueinselectingVSDpatientsandthesizeoftheocclusiondeviceandtheeffectsafteroperation.Keywordstransthoracicechocard

5、iographyocclusiondeviceventricularseptaldefect　　经胸超声心动图（TTE）引导封堵器进行室间隔缺损（VSD）封堵术是近年来治疗先天性心脏病室间隔缺损的一种新方法［1～4］7，与外科手术相比，它具有创伤小，治疗时间短，患者容易接受等特点［1，2］。2002年9月～2004年4月我们在超声心动图引导下封堵器治疗室间隔缺损15例，取得好的效果，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1病例资料选择室间隔缺损患者15例，男6例，女9例，年龄2.5～16岁，平均6.4岁。所有病例均经过TTE确诊为先天性心脏病室间隔缺损，无其它畸形及右向左分流。　　1.2仪器

6、与方法使用HPSONOS1000和GEVivid7型彩色超声心动图诊断仪，探头频率为2.0～4.3MHz的体表探头。　　1.2.1术前采用TTE检查筛选，通过左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖部和胸骨旁五腔切面，在二维超声（2-DE）彩色多普勒（CDFI）测量VSD的大小，明确VSD数量、形态和类型，所测量VSD直径均为最大值。尤其注意缺损上下残端的长度、软硬度及与周围组织结构的关系（图1、2）。　　1.2.2术中在X线监测下，行股动脉穿刺，经股动脉插入导管进入左心室，行左室造影（LVAG），并测量VSD直径。行股静脉穿刺，建立起股动脉→主动脉→左心室→室间隔缺损口→右心室→右心房→7股静

7、脉通道，经鞘管将封堵器送至VSD处。在TTE引导下依次释放左心室侧伞面、右心室侧伞面，两伞紧帖于室间隔两侧，经多切面观察封堵器的闭合效果、残余分流及观察周围组织结构未受影响，导管与封堵器分离（图3）。　　1.2.3术后进行术后1周、1个月、3个月复查TTE观察封堵器的位置，有无分流及周围组织结构是否受影响（图4）。　　2结果　　14例VSD病例在超声引导下封堵器放置成功。1例患者封堵器置入不能固定，择期手术。14例封堵成