抗HIV假阳性1例并文献复习

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1、抗-HIV假阳性1例并文献复习【关键词】艾滋病；阳性抗-HIV假阳性常见于风湿性疾病等，但发生于胸椎结核者少见。患者无任何HIV感染的症状及体征，仅在术前检查或输血前检查筛选时检出。笔者在工作中遇见1例，现报告如下。1病历摘要患者，男，14岁，因反复背部疼痛、体重下降1+年，脊柱后突畸形1+个月就诊。患者既往体健，无冶游史、手术史及输血史。胸椎CR片提示：胸椎于第八胸椎处成角，T8椎体明显变扁，该处软组织可见肿胀，余胸T8椎体改变考虑为T8结核？椎体嗜酸性肉芽肿？血沉35mm/1h。TB-Ab阳性。彩超提示：左颈部皮下低回声团。抗结核治疗4周后拟

2、行“前路T8椎体病灶清除+椎间植骨融合+钢板固定术”，术前我院筛检发现HIV阳性，送县医院复检阳性。嘱患者回家休养，等待结果。1个月后省疾控中心复检结果发现HIV阴性。再次通知患者行病灶清除+椎间植骨融合+钢板固定术。术后患者恢复良好，症状明显改善。手术所见:T8胸椎旁见“豆腐渣样”坏死物，椎体压缩呈楔形，T7下缘、T8椎体、T9上缘骨质疏松，椎间盘变性。122讨论1982年9月，美国疾病控制中心（CDC）正式提出了获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）的概念，随后的调查研究证明这是一种

3、新的传染病。1983年，法国巴斯德研究所的Montagnier等首先从1例淋巴瘤患者的淋巴结中分离出一种病毒，被称为淋巴结病相关病毒（lymphadenopathyassociatedvirus,LAV）,1984年初，美国国立卫生研究院国立癌症研究所的Gallo等从艾滋病患者的外周血单核细胞（PBMC）中分离到称为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（humanT-celllymphotropicvirustypeⅢ，HTLV-Ⅲ）的病毒。同年，美国加州大学的Levy等也从艾滋病患者的外周血淋巴细胞中分离出一种病毒，称艾滋病相关病毒（AIDSrelatedv

4、irus,ARV）。1986年，国际病毒分类委员会（InternationalCommitteeonTaxonomyofViruses,ICTV）将LAV/HTLV-Ⅲ/ARV统一命名为人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV），又称艾滋病毒。由HIV感染而引起的疾病称为艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS），该病患者的免疫功能部分或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。该病传播速度快、病死率高，且

5、目前无法治愈。12HIV在病毒分类学上属逆转录病毒科（retroviridae）慢病毒属（lentivirus），目前已发现两种HIV，分别为HIV-1和HIV-2。两者具有相似的病毒结构和传播途径。HIV-2主要分布于非洲西部，在欧洲和美洲的一些感染者中也被检测到。其毒力和传播力都低于HIV-1，引起的艾滋病病程较慢且较缓和。HIV-1广泛分布于世界各地，是引起全世界AIDS流行的病原，目前HIV的研究也是以HIV-1为主进行的。HIV的流行呈世界性分布，非洲为HIV的发源地和重灾区，欧洲和美洲也为主要流行区，近年HIV在亚洲的流行呈高速增长的

6、趋势。我国自1985年首次发现HIV感染者，至今已有60～80万人发生了感染，专家估计，如果不迅速采取有效的预防措施，按目前的年平均30%的增长速度，到2010年，我国的HIV感染者将超过1000万。在非洲的有些国家，HIV的感染率达总人口30%以上。因此，预防和治疗艾滋病，已不仅仅是挽救个人生命的问题，而是关系到民族存亡的大事［1~6］。2.1HIV检测的特殊性12HIV检测不同于其他病原微生物检测，要求十分严格，任何错误的诊断，包括假阳性或假阴性，都会对被检者产生十分重要的影响。因此，HIV检测必须严格按照国家制定的《艾滋病检测工作管理办法》

7、和《艾滋病检测技术规范》（以下简称《规范》）进行，检测的实验室须经当地卫生行政部门审批合格，从事艾滋病检测工作的技术人员须接受专门的技术培训，并获合格证书，诊断试剂应选择高敏感和高特异的，筛查呈阳性反应的需用特异性更强的方法（如：免疫印迹试验）进行确认，整个实验过程应有严格的质量保证体系。2.2HIV抗体检测12目前国外用于HIV抗体筛查的方法很多，根据检测原理不同分为酶联免疫吸附法、凝集法和层析法，可对血液、唾液和尿液标本进行常规或快速检测。在实际工作中常用的有酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶凝集试验和各种快速诊断试剂。自1985年第一代E

8、LISA试剂问世以来，随着医学技术的飞速发展，包被抗原已从一代的全病毒裂解物发展为目前以基因重组和多肽抗原包被和标记、有着良好敏感性和特