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1、高压氧治疗安全管理高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜在不安全因素,在我国有许多惨痛教训。高压氧的安全管理是一项系统工程,应从科(室)制度建设、设备管理、操作规程、消防制度等多方面加强管理,方可杜绝事故的发生。本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防办法和紧急处理等内容介绍如下。内容提要我国氧舱事故分析我国氧舱安全事故较为频发，本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析“燃烧”的基本知识燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施安全管理有关规定、效果、要求安全工程意义、内容、设备安全要求(材料，安装，使用)、安全设施安全医疗严格掌握禁忌
2、证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等本章内容简介分类事故数量(起)死伤人数性质起火25其他2舱型纯氧舱21死34伤1人多人空气加压舱6死29伤5原因违章失职23设计制造安装4合计27死63伤6(一)我国氧舱事故分析(1964～2004)见下表。一、我国氧舱安全事故分析(二)安全事故管理效果分析我国高压氧安全事故相对频发,1995年国家对高压氧进行了全面整顿,制定了设备国家标准,规定从业人员必须持证上岗,颁布了一系列安全管理办法与规定,对高压氧的安全治疗和健康发展起了巨大的作用,具体情况见下表。阶段全国舱数安全事故死伤人数65～84年5005死5人伤
3、3人85～94年150012死46人伤1人95～现在400010死12人伤2人合计27死63人伤6人氧舱安全事故发生年代分布情况我国氧舱的发展与事故二、关于“燃烧”的基本知识(一)燃烧三要素物质燃烧必须同时具备以下3个条件,缺一不可:1.可燃物质各种物质易燃程度不同,氧舱内易燃物质包括装修材料、涂料、吸氧装置,以及进舱人员的服装、化妆品等。2.助燃物质氧气是助燃物质,没有氧气就不能燃烧。燃烧速度和强度与氧浓度、氧分压密切相关。氧浓度＞25﹪时燃烧剧烈,＞30﹪可引起爆炸性燃烧。3.火种在具备以上条件下,还需出现明火才能引起燃烧,氧舱内发生明火的原因包
4、括:(1)各种发火物质:如火柴、打火机、电动玩具、爆竹、怀炉等。(2)静电火花:各类化纤物品摩擦时均可产生静电火花。高硬度物质碰撞也可产生火花。(3)电器火花:电器设备及其导线可因短路、接触不良、老化等多种原因起火,亦有报导手机引起舱内起火者。(二)高压氧舱内燃烧特点1.引燃快;3～4秒。2.自行熄灭;密闭舱内氧气耗尽,火即熄灭。3.燃烧剧烈;与氧浓度有关,温度可达1000度以上,可致钢管溶化。4.舱内压力增高:根据查理定律,容积不变,压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸裂。5.燃烧不均匀,舱底烧得最严重。(三)舱内燃烧病人致死原因1.缺氧窒息。2.
5、严重烧伤:特别是呼吸道烧伤。3.毒气中毒:CO等有害气体。4.严重气压伤:可致肺气压伤、气胸等。(四)氧舱紧急情况应急处理1.空气加压舱紧急情况处理应急预案舱内发生火灾、人为破坏等情况时,操作人员应沉着果断作出如下处理: (1)迅速关闭供氧、供气阀门,切断总电源并打开应急电源。(2)指导舱内人员自救,使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。(3)迅速打开紧急减压阀等减压装置,力争尽快减压。(4)立即通知火警、保卫部门和单位领导。(5)保护现场,以便查清事故原因。注:事故发生时本科相关人员应各司其职,如有可能以上几款可同时进行。2.单人纯氧舱紧急情况处理应
6、急预案单人纯氧舱发生紧急情况时,基本为火灾,患者主要为严重烧伤,窒息及减压病,故应采取以下紧急措施:(1)立即切断总电源。(2)立即关闭供氧阀门。(3)立即打开所有减压阀,并采取一切必要措施,尽快打开舱门。(4)用备好的消防器材,迅速将火扑灭。(5)立即通知科室主任及医生,准备好一切抢救物品,对患者进行急救。(6)在采取以上措施的同时,及时向上级领导汇报。(7)保护好现场,以便查明事故原因。3.婴儿氧舱紧急情况处理应急预案(1)高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命安全的紧急情况(如:呕吐、窒息、抽搐、紫绀等),应立即减压,尽快出舱。(2)治疗中氧舱设备发生
7、故障时,尽快减压出舱。(3)婴儿舱一旦发生火险时,应立即关闭进氧阀,调节舱门,减压出舱。并报告上级有关部门。(五)高压氧舱火灾的预防1.空气加压舱应控制舱内氧浓度在23﹪～25﹪以下。2.严格检查制度,严禁各类火种及易燃物品进舱。3.进舱人员应一律更换全棉服装和被褥。4.各种强电一律不准进舱,应采用冷光舱外照明。传声系统应采用无火花型设备。生物电等必要的电器电压应小于24V。氧舱应有良好的接地装置。三、高压氧的安全管理高压氧的安全管理是一项严密的系统工程。狭义的安全管理是指氧舱的燃烧起火,是针对氧舱燃烧起火等安全事故而言,广义的安全管理还应包括对医疗
8、安全的管理。以下主要就安全管理的要求,以及设备安全管理和治疗安全管理进行简要阐述。(一)安全管理要求1.认真
